2021年台州医疗卫生备考：药学《甲硝唑》

不知大家是否有这样的经历：因长智齿等原因患有严重的牙痛，经医生诊断后，医生给开了叫做“甲硝唑”的药物服用，在按疗程使用后，症状明显减轻。那么在这里我们使用到的甲硝唑究竟是什么样的药物呢?它是镇痛药吗?不是哦~其实它是一种抗菌药。

一、甲硝唑概述

本品为硝基咪唑衍生物。

1.可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，且有强大的杀灭滴虫的作用;抗菌谱还包括脆弱类杆菌和其他类杆菌属、产气芽胞杆菌、梭形杆菌、真杆菌、消化球菌属和消化链球菌属等。

2.甲硝唑对缺氧情况下生长的细胞和厌氧微生物起杀灭作用。

①机制：药物的硝基在厌氧菌的硝基还原酶作用下还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细胞死亡。

②耐药菌往往缺乏硝基还原酶。

二、甲硝唑适应症

1.本品适用于阴道滴虫病、各种类型的阿米巴病。治疗贾第虫病的疗效可达100%。

2.本品还用于治疗厌氧菌感染，对热带性嗜酸粒细胞增多症、克隆病、伪膜性肠炎、麦地那龙线虫感染等也有良效。

3.此外，本品尚可用于治疗微丝蚴感染、小袋虫病和皮肤利什曼病。

三、甲硝唑不良反应

1.以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗;

2.神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。

3.少数病例发生等麻疹、潮红、瘙痒、排尿困难、膀胱炎、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

4.约25%用此药患者对酒精发生有双硫仑样反应。

5.注射此药患者，6%可发生血栓形成性静脉炎。

6.可出现尿道不适及黑色(褐色、深红色)尿。

四、甲硝唑相互作用

1.本品为肝药酶抑制剂，可减缓口服抗血凝药的代谢，使凝血酶原时间延长。

2.与土霉素合用可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用。

3.甲硝唑可抑制乙醛脱氢酶，加强乙醇的作用，导致双硫仑反应。

在用药期间和停药后1周内，禁用含乙醇饮料或药品，否则，可发生戒酒硫样作用，表现为颜面潮红、脉博加快、呼吸困难、斑疹，继之面色苍白、低血压、心律不齐等。

五、甲硝唑禁用慎用及注意事项

1.禁用慎用情况：

(1)孕妇及哺乳期妇女禁用。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者亦禁用。

(2)原有肝脏疾患者，剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。

(3)对本品和其他咪唑类药物有过敏史者应禁用。

(4)本品为硝咪唑类药物，血液恶液质者应慎用。

2.注意事项：

(1)用药期间不应饮用含酒精的饮料，会导致双硫仑作用。

(2)念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗念珠菌的药物。

(3)可引起轻度粒细胞减少，用药前后需检查血象。

(4)药物不应与含铝的针头和套管接触，静滴速度宜馒，并避免与其他药物一起滴注。

(5)治疗滴虫病时需每日更换衣裤，免致重复感染，配偶也应同时接受治疗。采用阴道给药时，可能使并存的念珠菌病恶化。

(6)服药后尿液可呈深红色，此系本品代谢产物所致。

(7)应用期间应减少钠盐摄入量，如食盐过多可引起钠潴留。