2021年台州医疗卫生备考：中医学《腰痛考点总结20条》

在医学考试中，中医学科里的中医内科学所占比值不容忽视，在考试中，中医内科学掌握的不全面，做题是很容易出错的。对于中医内科学中，肢体经络病证的腰痛部分，中公教育为大家进行了提炼，希望能帮助大家更好的掌握。

一、考点总结：

1.病因：外邪侵袭、体虚年衰、跌仆闪挫。

2.病机：筋脉痹阻，腰府失养。

3.病位：肾，与膀胱经、任、督、冲、带脉等诸经脉相关。

4.寒湿腰痛的临床表现：腰部冷痛重着，转侧不利，渐渐加重，或静卧病痛不减，寒冷和阴雨天加重;舌淡苔白腻，脉沉而迟缓。

5.寒湿腰痛的治法：散寒行湿，温经通络。

6.寒湿腰痛的代表方剂：甘姜苓术汤。

7.湿热腰痛的临床表现：腰部疼痛，重着而热，遇暑湿阴雨天症状加重，活动后或能减轻，身体困重，小便短赤;苔黄腻，脉濡数或弦数。

8.湿热腰痛的治法：清热利湿，舒筋止痛。

9.湿热腰痛的代表方剂：四妙丸。

10.瘀血腰痛的临床表现：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，兼有日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧;舌暗紫或有瘀斑，脉涩。

11.瘀血腰痛的治法：活血化瘀，通络止痛。

12.瘀血腰痛的代表方剂：身痛逐瘀汤。

13.肾虚腰痛肾阴虚证的临床表现：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，或口燥咽干，面色潮红，手足心热;舌红少苔，脉弦细数。

14.肾虚腰痛肾阴虚证的治法：滋补肾阴，濡养筋脉。

15.肾虚腰痛肾阴虚证的代表方剂：左归丸。

16.肾虚腰痛肾阳虚证的临床表现：腰部冷痛，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，或卧则减轻，反复发作，伴见少腹拘急，面色?白，肢冷畏寒;舌淡，脉沉细无力。

17.肾虚腰痛肾阳虚证的治法：补肾壮阳，温煦经脉。

18.肾虚腰痛肾阳虚证的代表方剂：右归丸。

19.肾虚腰痛，无明显阴阳偏盛的代表方剂：青娥丸。

20.肾阴不足，相火偏亢的代表方剂：知柏地黄丸。

二、习题检测：

1.患者腰部冷痛，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，或卧则减轻，反复发作，伴见少腹拘急，面色?白，肢冷畏寒，舌淡，脉沉细无力，治疗宜选用的方剂为：

A.甘姜苓术汤 B.四妙丸

C.身痛逐瘀汤 D.右归丸

E.左归丸

1.【答案】D。解析：(1)该题考查的是中医内科学-第八章-肢体经络病证-腰痛的知识点。(2)患者腰部冷痛，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，或卧则减轻，反复发作，伴见少腹拘急，面色?白，肢冷畏寒，舌淡，脉沉细无力，诊断为肾阳虚腰痛，代表方剂为右归丸(D对)。而寒湿腰痛的代表方剂为甘姜苓术汤(A错)，湿热腰痛的代表方剂为四妙丸(B错)，瘀血腰痛的代表方剂为身痛逐瘀汤(C错)。肾阴虚腰痛的代表方剂为左归丸(E错)。故本题选D。