2021年台州医疗卫生备考：药学《贫血用药》

生活中可能常常听到“我妈妈贫血，我也贫血，也没啥特别的症状，没关系的不需要吃药，多吃点大枣补补血就行了。”那么贫血到底需不需要治疗呢?用什么治疗呢?

一、贫血是什么

贫血：各种原因导致的外周血红细胞容量低于正常的临床综合征。其中以血红蛋白(Hb)最为重要。中国血液病学家认为，在中国海平面地区，成年男性Hb<120g/L(12.0g/dl)成年女性Hb<110g/L(11.0/dl)，孕妇Hb<120g/L，就有贫血。主要表现为头晕、乏力、脸色苍白等症状。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是继发雨多种疾病的重要临床表现，一旦发现贫血必须查明其发生原因。

二、贫血的分类

贫血按发病原因，贫血可分为造血不良性、失血性和溶血性三大类。

1.造血不良性也就是红细胞生成减少或不足。主要包括了造血细胞、造血微环境及调节因子异常和造血原料缺乏导致的。

(1)造血细胞导致的贫血，主要为造血干细胞数量不足或质量缺陷或者由于放化疗等原因导致的造血细胞损伤。比如再生障碍性贫血、先天性再生障碍性贫血等。

(2)造血微环境及调节因子异常导致的贫血，造血微环境为造血干细胞分化、发育、增殖和成熟提供必需的条件和场所，目前已知各种造血调节因子如促红细胞生成素(EPO)、肿瘤坏死因子、干扰素、铁代谢调节因子的分泌增多或减少均可导致贫血。比如肾性贫血就是由于由肾脏分泌的促红细胞生成素生成减少导致的。

(3)造血物质缺乏：①叶酸和(或)维生素B12的缺乏导致细胞内DNA合成障碍，叶酸和(或)维生素B12缺乏可引起巨幼细胞性贫血。②缺铁可导致血红蛋白合成障碍

导致缺铁性贫血。

2.失血性贫血主要有快速大量出血引起的贫血，也有由于长期中度出血所致的小细胞性贫血，比如月经过多、消化性溃疡等情况时导致的长期出血。

3.溶血性贫血主要是因为红细胞破坏过多导致的。 贫血可导致贫血症状的轻重与贫血发生的程度及进展速度有关。由于皮肤、粘膜下毛细血管较表浅，皮肤粘

膜苍白最容易为人们所注意，除此以外还可导致脑细胞缺氧，轻者感头昏，注意力不集中，记忆力差;重者可出现嗜睡或昏迷。为代偿贫血时机体组织器官供氧量的不足，心脏增加跳动次数及搏出量，可引起心慌、胸闷、气短。有冠状动脉粥样硬化性心脏病者，心肌缺氧可引起心绞痛发作。长期严重贫血，心脏肥厚扩大，心脏代偿不足，可致淤血及心力衰竭。胃肠道细胞缺氧可引起食欲减低、腹胀及腹泻。贫血症由于基础代谢增加，还可出现低热，所以贫血还是需要尽早治疗的。

三、药物治疗

缺铁性贫血是较常见的贫血，一般治疗是以口服或静脉注射铁剂为主，但Fe2+更容易被肠道吸收，所以还原性物质比如维生素C、果糖、胃酸、谷胱甘肽等有助于铁的吸收，鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可妨碍吸收，服用铁剂时可加服维生素C等帮助吸收，同时应注意不可与四环素、喹诺酮类等易与金属离子络合的药物同服，避免形成难溶性络合铁，互相影响吸收，铁剂一般建议餐前服用，但因其可刺激胃肠道引起不适，故建议两餐间服用，不良反应严重者，可餐后服用。