2021年台州医疗卫生考试：面试阅读资料《白细胞分类计数》

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不同的白细胞发挥不一样的生理功能，不同的因素会使其数量和形态发生改变，因此白细胞总数更能反映机体的生理病理状态。因此只进行白细胞计数满足不了临床对于患者所处状态的正确判断的需求，故需要进行白细胞分类计数对白细胞计数进行补充。

我们按照操作前、中、后的步骤在进行讲解，在进行白细胞分类计数前，我们首先要明确操作的目的，通过计数和计算外周血液中各种白细胞的相对比值，观察其数量、形态和质量变化，以达到满足临床对于患者所处状态的正确判断。

明确目的后就需要准备试验所需的器材，如：已染色的血涂片、香柏油、显微镜、计数器、擦镜纸等。

准备好器材就开始实验操作，这一部分回答相对来说比较简单，根据自己的操作过程来回答即可，观察的顺序依次为低倍镜观察、油镜观察。

首先在低倍镜观察染色、分布和数量，要求血涂片染色均匀，细胞分布均匀。接着油镜观察各系统、阶段细胞的数量及是否有异常并记录，在血涂片体尾交界处滴加香柏油，换用油镜进行观察，按照“城垛式”移动视野计数100～200个白细胞，并根据各系统、阶段进行分类，并且需要注意白细胞的胞质的形态，以及颗粒的大小多少和是否有空泡。最终计算各系统细胞所占的比例和对计算结果和观察结果进行描述。

操作结束后，对于整个试验操作的注意事项进行回顾，在这一部分的答题每一步操作都可以作为回答的内容，只要能想到就可以回答。如观察的部位要选择体尾交界处;异常细胞的识别报告;白细胞分类计数的多少会影响的试验结果的准确性;按照正确的移动方式进行视野观察等。

接下来就以答题的方式对这部分内容进行归纳整理：白细胞分类计数的操作方法。

答：

一、简述

白细胞分类计数是计算外周血液中各种白细胞的相对比值，以观察其数量、形态和质量变化，有助于对患者所处疾病状态的判断，比白细胞总数更能反映机体的生理病理状态。

二、操作

1.操作前准备

准备必须的器材设备：已染色的血涂片、香柏油、显微镜等。

2.操作步骤

(1)低倍镜观察：观察全片，以判断其染色质量及细胞分布情况，并注意血涂片边缘及尾部有无异常细胞及寄生虫等。

(2)油镜观察，在体尾交界处染色良好区域，计数100～200个白细胞，按其形态特征进行分类计数，并注意观察是否有幼稚阶段细胞以及细胞的颗粒变化。

(3)计算各阶段细胞所占的比例，根据白细胞计数的结果，求得每升血液中各种白细胞的绝对值(绝对值=白细胞计数值×该种白细胞分类计数的百分率)。

(4)描述计算结果及细胞颗粒的变化。

3.注意事项

(1)分类计数中若发现异常或幼稚白细胞，应逐个分类计数和报告，并计入100个白细胞中。

(2)分类计数中见到幼稚红细胞，应逐个计数，但不计入100个白细胞内，并注明其所属阶段。

(3)注意观察成熟红细胞和血小板的形态、染色及其分布情况。

(4)由于缺乏统一的质量保证方法和措施，应熟练操作技术，严格控制各个操作环节，尽量减少误差。

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