2021年台州医疗卫生考试：影像学《前列腺癌考点总结》

台州中公教育 2021-06-11 15:04:37 浙江中公教育在线咨询

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前列腺是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官。位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道根部，形状和大小均似稍扁的栗子。贴近直肠，可经直肠指检触及。前列腺癌是指发生于前列腺的上皮性恶性肿瘤。根据WHO前列腺癌病理类型包括腺癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上。发病年龄在55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70-80岁。

1.以下是前列腺癌的临床症状与体征：

(1)压迫症状：逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽、排尿费力。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

(2)转移症状：前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精等。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿，前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折。

2.前列腺癌诊断：临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺声和MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感型低于MRI。

(1)直肠指检：前列腺增大，表面不规则，可触及结节。

(2)血清PSA：升高。

(3)MRI表现：

①主要依靠T2WI，表现为周围带内低信号影。

②局限在前列腺内时，前列腺的外缘完整。

③前列腺的包膜T2WI为线样低信号影，当包膜受侵时表现为包膜模糊或中断、不连续。

④肿瘤侵犯前列腺周围脂肪：在高信号的脂肪内出现低信号区，尤其在前列腺的外侧。

⑤精囊受侵时表现为双侧精囊信号均减低或一部分精囊为低信号所取代。