2021年台州医疗卫生备考：检验学《库欣综合征与艾迪生病的鉴别》

台州中公教育 2021-12-22 11:44:49 浙江中公教育在线咨询

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肾上腺是由中心部的髓质和周边部的皮质两个独立的内分泌器官组成，可分泌不同的激素。其中肾上腺髓质主要分泌儿茶酚胺类激素，肾上腺皮质可分泌多种激素主要包括：醛固酮、皮质醇以及脱氢异雄酮等。若肾上腺皮质紊乱可引起库欣综合征或艾迪生病，这两种疾病的鉴别如下：

项目	别称	病因	临床表现	治疗
库欣综合征	肾上腺皮质功能亢进症或皮质醇增多症	下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常或肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素	肥胖是比较明显的症状，逐渐呈向心性分布，主要表现为满月脸、高血压、皮肤有紫色纹、性激素水平异常等	①使用影响神经递质的药物，如溴隐亭、卡麦角林等，治疗效果较好； ②应用肾上腺皮质激素抑制剂，如酮康唑等，是治疗库欣综合征常用的药物，起效较快
艾迪生病	慢性肾上腺皮质功能减退症	肾上腺结核是艾迪生病的最主要病因	多为局部色素沉着，呈灰褐或黑褐色，亦可见广泛的弥漫性色素沉着，以四肢屈侧、腋窝、阴部、乳头周围、乳房下部为主，另外全身症状明显，如乏力、低血压、体重减轻、肠胃功能紊乱、食欲减退、恶心呕吐、便秘，偶有腹泻，腹痛。同时心血管系统也可受累，有体位性低血压、低血糖、眩晕、昏厥等	以皮质激素为主，每天口服或注射去氧皮质酮，必要时可行皮下植入去氧皮质酮，棉酚（醋酸酯丸）、补钠