2021年台州医疗卫生备考：预防医学《有机磷农药中毒》

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有机磷农药这一节的知识点在医疗事业单位考试中经常出现，主要考题形式为单选题和多选题以及简答题。考查内容比较简单，通常考查有机磷农药中毒的症状、有机磷农药中毒的特效解毒、有机磷农药的处理原则。接下来小编带大家一起来学习一下吧。

一、毒作用机制

主要是抑制胆碱酯酶(AChE)的活性，使其失去分解乙酰胆碱(ACh)的能力，造成乙酰胆碱的堆积，而产生相应的功能紊乱。

二、临床表现

毒蕈碱样症状：早期就可出现，主要表现为：

1.腺体分泌亢进，口腔、鼻、气管、支气管、消化道等处腺体及汗腺分泌亢进，出现多汗、流涎、且鼻分泌物增多及肺水肿等;

2.平滑肌痉挛，气管、支气管、消化道及膀胱逼尿肌痉挛，可出现呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及大小便失禁等;

3.瞳孔缩小(针尖样瞳孔)：因动眼神经末梢ACh堆积引起虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小。重者瞳孔常小如针尖;

4.心血管抑制，可见心动过缓、血压偏低及心律失常。

中公速记：抑心缩瞳扩血管，平滑收缩腺增加。

三、特效解毒剂

1.胆碱酯酶赋能剂：氯磷定、碘磷定。

2.M受体阻断剂：阿托品。

四、处理原则

1.清除毒物：立即使患者脱离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水(忌用热水)彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲;眼部如受污染，应迅速用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗。

2.特效解毒药：迅速给予解毒药物。轻度中毒者可单独给予阿托品;中度或重度中为毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂(如氯磷定、碘磷定)两者并用。合并使用时，有协同作用，剂量应适当减少。敌敌畏、乐果等中毒时，使用胆碱酯酶复能剂的效果较差，治疗应以阿托品为主。注意阿托品化，但也要防止阿托品过量，甚至中毒。

3.对症治疗：处理原则同内科。治疗过程中，特别注意要保持呼吸道通畅。出现呼吸衰竭或呼吸麻痹时，立即给予机械通气。必要时做气管插管或切开。

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