2021年台州医疗卫生备考:护理学《肺血栓栓塞症》
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小伙伴们,听说过肺栓塞吗?实习过程中如果碰到肺栓塞的患者,我们应该如何进行护理呢?应该注意什么?今天小编就带领大家一起来学习肺血栓栓塞症。
一、定义
肺血栓栓塞症(PTE)是肺栓塞(PE)的最常见类型。肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一种疾病或临床综合征。当栓子为血栓时,称为肺血栓栓塞症,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。
二、病因:主要来源于下肢深静脉血栓(DVT)。
三、临床表现
1.症状:不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥(可为唯一或首发症状)、烦躁不安、惊恐甚至出现濒死感、咯血、咳嗽等。当呼吸困难、胸痛和咯血同时出现时称为“肺梗死三联征”。
2.体征:呼吸急促、发绀、心率加快、血压下降甚至休克等。
3.深静脉血栓的表现:患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着和行走后患肢易疲劳或肿胀加重。
四、辅助检查
1.实验室检查:血浆D-二聚体测定可作为PTE的初步筛选指标。
2.下肢深静脉检查:超声为诊断DVT最简便的的方法。
3.影像学检查:螺旋CT是PTE的确诊手段。
五、治疗与护理
1.一般处理:绝对卧床休息,严密监护,安抚患者。按医嘱适当镇静,保持大便通畅,避免用力,防止血栓脱落危及生命。
2.给氧:低氧血症者可经鼻导管或面罩给氧,必要时机械通气。
3.抗凝与溶栓治疗:常用抗凝药物为肝素和华法林。常用溶栓药物为尿激酶、链激酶和rt-PA。主要的并发症为出血,应严密观察出血征象,监测血压,及时复查凝血功能。
4.其他治疗:肺动脉导管碎解和抽吸血栓,肺动脉血栓摘除术,放置腔静脉滤器等。
小伙伴们在临床上如果碰见出现呼吸困难、胸痛、晕厥、休克表现的患者,除了可能是心肌梗死也有可能是肺血栓栓塞症哦!并且要注意护理肺血栓栓塞症的患者时,一定要告知患者“不要动,不要动,不要动!”。
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