2021年台州医疗卫生考试：口腔学《种植体植入术的手术原则》

一、手术微创性

手术对种植床周围骨组织的损伤主要包括机械创伤及热灼伤。适当的机械刺激是骨愈合过程的启动因素，但较大的创伤势必降低周围骨组织的成骨能力，甚至造成种植体周骨原细胞的坏死，实验证明制备种植窝时骨床的温度不应超过47℃。

二、牙种植体表面无污染

1.脂类及异种蛋白污染：牙种植体的生物相容性除取决于植入材料的生物学特性以外，材料表面对组织较强的亲和性将有利于体内各种细胞因子、生物大分子以及细胞在种植体表面贴附，进而有利于成骨。如果有异体蛋白存在，则会出现排异反应。

2.异种金属元素污染：钛是目前绝大多数牙种植体系统采用的金属材料，在它表面生成的稳定、类陶瓷特性的钛氧化膜是确保其良好生物相容性的基础。而异种金属元素的接触会在局部形成电化学腐蚀，故与种植体相接触的器械均采用钛质专用器械。

三、牙种植体的初期稳定性

牙种植体的初期稳定是界面实现骨结合的基本愈合环境。在制备种植窝时应采用逐级扩大的方法，在同一轴线上垂直提拉钻头，避免摆动，一方面保证种植窝与种植体匹配的精确性，使之获得足够的初期稳定性，为实现骨结合创造良好条件;另一方面也防止因种植体与周围骨床之间间隙过大对骨愈合产生不利影响。种植体旋入的扭力≥0.35N.m时视为初期固位良好，低于此值应采用埋入式植入或延长愈合期。

四、种植体愈合的无干扰性

指牙种植体在骨愈合过程中不受口腔微生物环境及过早负载等不利因素的影响。要求种植体植入骨内后牙龈黏膜严密缝合，使种植体与口腔隔绝;同时种植体亦不应过度高于骨面，防止因直接或间接承受咬合力而对成骨造成不利影响，这是经典牙种植两次法的基本原则。

五、受植区的要求

种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康且厚度不能少于1.5mm，种植体间距离不能少于3mm，种植体与天然邻牙间的距离不能少于2mm。种植体根端距离下颌管上缘不能少于2mm。一般情况下，种植体长度不应少于8mm。

【模拟题】

1. 制备种植窝时骨床温度为：

A.不应超过47°C B.不应超过40°C

C.不应超过36°C D.不应超过28°C

E.不应超过20°C

1.【答案】A。解析：牙种植体植入术的原则包括手术的无创性，即机械创伤及热灼伤。适当的机械剌激是骨愈合过程的启动因素，但较大的创伤势必降低周围骨组织的成骨能力，甚至造成种植体周围骨原细胞的坏死，实验证明制备种植窝时骨床的温度不应超过47℃。

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