2021年台州医疗卫生考试：临床《艾滋病》

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艾滋病是一种慢性而致命的传染性疾病，起因是感染了HIV病毒。艾滋病主要的传播途径是通过性接触传播、血液传播以及母婴直接传播，性传播是最主要的传播途径。艾滋病病毒通过特异性侵犯并破坏辅助性的T淋巴细胞，与此同时使体内的多种免疫细胞受到损害，最终并发各种严重的机会性感染疾病以及恶性肿瘤，所以也称获得性免疫缺陷综合征。

一、主要病因：艾滋病的病因主要为HIV病毒感染人体，引起人体免疫细胞T淋巴细胞(CD4+T细胞)的损伤和减少，同时导致其他免疫功能损伤，从而引起各种机会性感染，甚至肿瘤，最终导致患者死亡。

二、流行病学：

(1)传染源：HIV感染者和艾滋病患者均为传染源。

(2)传播途径：HIV病毒可以存于血液、精液、阴道分泌物、羊水、乳汁等体液中，所以可以通过性接触、血液及血制品以及母婴垂直传播。

(3)易感人群：人群普遍易感，但不洁性行为、多个性伴侣等人群属于高危人群。

(4)好发人群：

男同性恋人群以及多个性伴侣者：该疾病可通过性交传播，有不良性行为者会增加患病的几率。

有静脉吸毒史者：可因共用针具而传染该疾病，引起发病。

HIV抗体阳性者所生的子女：该病可通过母婴传播，尤其是母亲为艾滋病阳性者，更容易通过胎盘将病毒传染给子女。

三、临床表现：

(1)急性期症状

通常在接触HIV后1~2周有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状;部分患者有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎;颈、腋及枕部有肿大淋巴结，类似传染性单核细胞增多症，或有肝脾肿大。

(2)无症状期症状

常无明显症状及体征，部分患者可出现持续性淋巴结肿大并维持相当长的时间。

(3)艾滋病期症状

原因不明的免疫功能低下;持续不规则低热过1个月;持续原因不明的全身淋巴结肿大(淋巴结直径大于1cm);慢性腹泻多于4~5次/d，3个月内体重下降大于10%;合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形体病、隐球菌脑膜炎、进展迅速的活动性肺结核、淋巴瘤等;中青年患者出现痴呆症。

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