2021年台州医疗卫生考试：药学《你选对氟喹诺酮类药物了么》

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生活当中，我们常常因为细菌感染导致我们身体出现问题，比如敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染等，那么这个时候，我们就要选择服用抗菌药物。氟喹诺酮类药物是我们常用的抗菌药物，他的种类那么多，我们到底该怎么选择呢，接下来，一起来了解，氟喹诺酮类抗菌药物都有哪些药理作用，有利于我们合理用药。

氟喹诺酮属于喹诺酮类，又称吡啶酮酸类，属于化学合成抗菌药。对于治疗尿路、肠道、呼吸道以及皮肤软组织、腹腔、骨关节等感染，有良好的疗效。它的代表药有：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。

诺氟沙星：

诺氟沙星是我们生活中常用于治疗腹泻的药物，生活中我们管它叫做氟哌酸，他是1979年合成的第三代喹诺酮类药物，增加了脂溶性，增强了对组织细胞的穿透力，因而吸收好，对组织浓度高，增加了抗菌谱和杀菌效果。诺氟沙星是治疗肠炎痢疾的常用药，还可用于治疗敏感菌所致的下列感染：泌尿生殖道感染、消化系统感染、呼吸道感染、用于五官科、皮肤科、产科及外科的感染性疾病、也可作为腹腔手术的预防用药。但此药对未成年人骨骼形成有延缓作用，会影响到发育。故禁止未成年人服用。

环丙沙星：

环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，具广谱抗菌活性，杀菌效果好，几乎对所有细菌的抗菌活性均较诺氟沙星及依诺沙星强2～4倍，对肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌具有抗菌作用。环丙沙星属于新型广谱抗菌药，具有很强的渗透性，血药浓度高，毒性低，不易产生耐药性，并能很快分布至其它各器官。此药口服易吸收，肌注效果更佳。抗菌谱广，杀菌力强而迅速。环丙沙星的临床用途较诺氟沙星为广，除尿路感染、肠道感染、淋病等外，尚可用于治疗由流感杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、普罗菲登菌、摩根杆菌、绿脓杆菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼杆菌、葡萄球菌属(包括耐甲氧西林株)等引起的骨和关节感染、皮肤软组织感染和肺炎、败血症等。

氧氟沙星：

氧氟沙星，主要用于上述革兰阴性菌所致的呼吸道、咽喉、扁桃体、泌尿道(包括前列腺)、皮肤及软组织、胆囊及胆管、中耳、鼻窦、泪囊、肠道等部位的急、慢性感染。尚有抗结核杆菌作用，可与异烟胼、利福平并用于治疗结核病。

左氧氟沙星：

左氧氟沙星用于治疗慢性支气管炎急性细菌感染、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎、急性鼻窦炎、急性单纯性下尿路感染、复杂性尿路感染、急性肾盂肾炎、复杂性和非复杂性皮肤及皮肤结构感染、胃肠道感染、伤寒、骨和关节感染、皮肤软组织感染、败血症等全身感染、慢性支气管炎。

氟喹诺酮类药物属于广谱抗菌效果强，治疗效果好，但是随着氟喹诺酮类药物的广泛应用，细菌耐药和不良反应也相继发生。新上市氟喹诺酮类如替马沙星1992年在英国上市仅15周后，因发现有过敏、溢血、肾衰等不良反应而停用。故亦不是脂溶性越高，半衰期越长就越好，还应从药动学及临床利弊综合考虑。

本类药物主要不良反应为：

1　中枢神经系统

2　关节病变

3　皮肤及光毒性

4　消化道反应

5　肝肾毒性

6　血液系统毒性

除以上不良反应外，还应注意配伍用药，如与抗酸药合用可减少喹诺酮类药的吸收;与非甾体抗炎药合用可增加神经系统毒性;与咖啡及茶碱合用可减少后者代谢及消除而出现茶碱毒性反应等。

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