2021年台州医疗卫生考试：医基《内脏痛的特点》

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【单选题】下列关于内脏痛的特点不正确的是：

A.定位准确

B.中空内脏器官壁上的感受器对烧灼、切割不敏感

C.特别能引起不愉快的反应

D.发生缓慢

E.中空内脏器官壁上的感受器对扩张性刺激和牵拉性刺激敏感

【答案】A。

解析：内脏痛：内脏痛常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。内脏痛具有以下特点：①定位不准确，这是内脏痛最主要的特点(故A对);②发生缓慢，持续时间较长(故D错);③中空内脏器官(如胃、肠、胆囊和胆管等)壁上的感受器对扩张性刺激和牵拉性刺激十分敏感，而对切割、烧灼等通常易引起皮肤痛的刺激却不敏感(故BE错);④特别能引起不愉快的情绪活动(故C错)。故本题选A。

下面我们来看一下有关内脏痛特点的其他描述：

内脏痛是临床的常见症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血或炎症等刺激所引起。内脏痛:①定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛时患者常不能说清楚发生疼痛的明确位置，这是因为痛觉感受器在内脏的分布密度要比在躯体的分布稀疏得多;②发生缓慢，持续时间较长，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛;③中空内脏器官如胃、肠、胆囊和胆管等，这些器官壁上的感受器对扩张性刺激和牵拉性刺激十分敏感，而对针刺、切割、烧灼等通常易引起体表痛的刺激却不敏感;④常伴有情绪和自主神经活动的改变，内脏痛特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动的改变，这可能与内脏痛信号可到达引起情绪和自主神经反应的中枢部位有关。

内脏痛可分为真脏器痛和体腔壁痛，前者是脏器本身的活动状态或病理变化所引起的疼痛，如痛经、分娩痛、肠绞痛、膀胱过胀痛等。后者是指内脏疾患引起的邻近体腔壁浆膜受刺激或骨骼肌痉挛而产生的疼痛。如胸膜或腹膜炎症时可发生体腔壁痛。这种疼痛与躯体痛相似，也由躯体神经，如膈神经、肋间神经和腰上部脊神经传入。

牵涉痛：牵涉痛是指由某些内脏疾病引起的特殊远隔体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。例如，心肌缺血时常发生心前区、左肩和左上臂疼痛;胆囊炎、胆石症发作时常有右肩胛区疼痛;胃溃疡和胰腺炎时有左上腹和肩胛间疼痛;阑尾炎早期有上腹部或脐周疼痛;肾或输尿管结石可引起腹股沟区疼痛等。牵涉痛对内脏疾病的诊断具有临床意义。

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