2020年台州医疗卫生考试：临床《儿科免疫性疾病考点剖析》

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在事业单位考试中，对于儿科免疫性疾病是常考点，知识点不难，但是记忆需要技巧，中公教育的医疗专家讲师将该部分内容总结整理，方便大家记忆。希望能帮助大家更好的掌握。

新生儿出生时免疫器官和免疫细胞已经发育成熟。但是新生儿免疫系统不够成熟，主要是由于新生儿尚未接触抗原，尚未建立免疫记忆，所以其免疫功能较低下。

骨髓是B细胞成熟的场所。B细胞发挥体液免疫，主要通过产生免疫球蛋白实现。免疫球蛋白被分泌出以后，存在于B细胞膜和体液中。

(1)IgG：唯一可通过胎盘的免疫球蛋白。早产儿血清中IgG浓度低，正常足月儿高于母体内的浓度。IgG在生后3个月达最低点，10～12个月时小儿体内的IgG均为自己产生，8～10岁时达到成人水平。

(2)IgM：胎儿即可产生IgM，脐血IgM升高，提示宫内感染。小儿出生后，男孩在3岁，女孩在6岁时可达成人水平。

在免疫系统考察疾病主要是川崎病，所以我们接着把川崎病的考点梳理一下。

川崎病：本病的病理变化主要是全身性中、小动脉血管炎，冠状动脉易受累及。此病为自限性疾病。

川崎病=弛张热/稽留热+掌跖红斑、手足硬性水肿、膜状脱皮+多形性皮疹+草莓舌+眼结合膜充血+颈部淋巴结肿大+声心动图出现冠状动脉损害。

最严重：出现冠状动脉损害，心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可引起心源性休克，严重者可猝死。

本病最重要的辅助检查手段：声心动图。

治疗：阿司匹林+免疫球蛋白，糖皮质激素(针对免疫球蛋白治疗无效者，可早期使用糖皮质激素，不可单用)。

例题：川崎病的诊断标准不包括：

A.手足或皮肤广泛硬性水肿，继之手掌，脚底有弥漫性红斑或膜样脱皮

B.遍布全身的荨麻疹样，麻疹样，猩红热皮疹

C.双眼球结膜充血，唇红干裂和杨梅舌

D.发热呈稽留热或弛张热

E.关节疼痛肿大：

答案：E。

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