2019年台州医疗卫生考试临床：理化因素所致疾病

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咱们人类所处的环境中，存在着各式各样的危害身心健康的因素，包括物理、化学、生物等因素。在生活中，目前最常见的理化因素所致疾病主要是中毒跟中暑，其中中毒是考试中常考的部分。

中毒里边最常见的就是有机磷中毒跟一氧化碳中毒。首先，我们先说说有机磷中毒，正常情况下，咱们人体内的乙酰胆碱会被乙酰胆碱酯酶降解。当有机磷进入咱们人体以后，它会抑制胆碱酯酶的活性，从而使乙酰胆碱在体内堆积，引起一系列毒蕈碱、烟碱样和中枢神经系统症状，这种患者最后常死于呼吸衰竭。那么，这种患者会有哪些表现呢?比较突出的表现就是针尖样瞳孔，呼出大蒜味气体，多汗，有胃肠道反应，肌肉震颤等。

当遇到这种患者，我们首要的处理原则大家一定记牢。

第一，立即撤离中毒现场。

第二，迅速清除毒物。

第三，解毒。

其中，清除毒物，我们采取的是彻底洗胃，直至洗出液清亮为止，并且服毒6小时内洗胃是最有效的，但过6小时咱们还是得彻底洗胃，不要说都过6小时了，就不洗胃了。洗胃时还要注意洗胃的禁忌症跟配伍禁忌。比如敌百虫中毒就不能用碳酸氢钠洗胃，摄入强酸强碱的患者不能洗胃等。还有使用解毒药清除毒物的时候，胆碱酯酶的复能药首选的是氯解磷定，与此同时还要使用M胆碱受体阻断药阿托品，直到出现“阿托品化”。这里要注意如果患者出现了阿托品中毒，要立即停用阿托品。

一氧化碳中毒大家应该都不陌生，就是一氧化碳跟血红蛋白结合了，组织缺氧，患者的口唇黏膜可呈现樱桃红色。治疗的时候迅速将患者转移到空气新鲜处，氧疗，严重的用高压氧舱进行治疗。

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