2019年台州医疗卫生考试临床：酮症酸中毒的临床表现和治疗

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酮症酸中毒的临床表现和治疗?

1.临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以致昏迷。

2.治疗：

1)输液：立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液;

2)胰岛素治疗：小剂量胰岛素治疗，当血糖降至13.9mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液+胰岛素;

3)纠正酸中毒：轻症者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒，不必补碱。重症者如血pH<7.1，血碳酸根<5mmol，可少量补充等渗碳酸氢钠;

4)纠正电解质紊乱：若治疗前血钾正常，每小时尿量40ml以上，可在输液和胰岛素治疗后开始补钾。若每小时尿量<30ml，宜暂缓补钾待尿量增加后再补。如治疗前血钾水平高于正常，暂不补钾;

5)针对诱因和并发症治疗。

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