2019年台州医疗卫生考试影像学：脑梗死与脑出血基本的检查方式和影像学表现

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一、考情介绍

在事业单位考试当中，脑出血与脑梗死是中枢神经系统中比较重要的两个疾病，主要选择的影像学检查方式是CT与MRI，在事业单位医疗岗招聘考试当中应该掌握脑梗死与脑出血基本的检查方式和影像学表现两者鉴别。

脑梗死与脑出血基本的检查方式和影像学表现具体内容如下：

二、知识要点

首先，在学习的时候，在临床知识上可以先和脑梗死和脑出血进行比较：

三、影像学表现

CT线表现

脑梗死

CT表现：24小时之内CT平扫表现为阴性。

24小时之后CT扫描梗死灶为低密度，低密度区的范围与闭塞血管供血区相一致。

2~3周，CT扫描可出现“模糊效应”

增强扫描：脑梗死可出现强化，不均匀强化，表现为脑回状。

MRI表现：血管闭塞后1～2小时即可有DWI的阳性发现，

闭塞后6小时MRI检查几乎均有阳性发现。

脑出血

CT表现：1.急性期(包括急性期)：脑内圆形、类圆形，灶周出现水肿，血肿较大时可有占位效应。

2.亚急性期：血肿密度逐渐减低，灶周水肿由明显到逐步减轻;出现融冰征，

增强扫描病灶呈环形强化，呈靶征。

3.慢性期：病灶呈圆形、类圆形或裂隙状低密度影，病灶大者呈囊状低密度区。

4.其他表现：血液破入脑室，量多时将脑室填满，呈铸形;血液进入蛛网膜下腔，表现出脑池脑沟等密度或高密度影。脑积水。

MRI表现： ①急性期(≤6小时)：T1WI为等信号，T2WI为高信号;

②急性期(7-72小时)：T1WI为等或略低信号信号，T2WI为低信号;③亚急性期(3天-2周)：血肿在T1WI高信号，由周边开始，逐渐向内发展。T2WI仍为低信号。血肿至6天～8天，在T2WI亦呈高信号，从周边向中央扩散。

④慢性期(2周后)：①T1WI和T2WI表现为高信号血肿周围包绕一圈低信号环②软化灶形成：T1WI低信号，T2WI高信号，周围被低信号影环绕。

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