2019年台州医疗卫生考试检验学：临床常用抗凝剂的用途

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使用全血或血浆检查，通常采集静脉血，需要根据检查内容选择使用不同抗凝剂。临床常用的四种抗凝剂抗凝原理及用途是《临床检验基础》这一科目里的基础内容，同时也是检验事业编考试中经常出现的高频考点之一。但是各种抗凝剂的用途既多且杂不好记忆，帮助大家梳理临床常用抗凝剂的用途，以帮助大家复习备考。

临床常用的四种抗凝剂分别是枸橼酸盐、肝素、EDTA(乙二胺四乙酸盐)、草酸盐，下面我们具体为大家介绍临床常用抗凝剂的用途：

1.枸橼酸盐：

抗凝原理：与血液中钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。

主要用途：用于凝血(与血液的抗凝比例为1∶9)和红细胞沉降率(与血液的抗凝比例为1∶4)的检查。因其毒性小，也是输血保养液的成分之一。

2.肝素：

抗凝原理：加强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并且有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。

主要用途：常用于血细胞比容、血pH、血气分析及其他生化测定，是红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂。

注意：肝素抗凝血不适于血涂片检查。因其在瑞氏染色时会出现背景偏蓝，不适全血液学一般检查，也不适合凝血因子的检查。

3.EDTA(乙二胺四乙酸盐)：

抗凝原理：与血液中的钙离子结合形成螯合物。

主要用途：适用于多项血液学检查，尤其是血小板计数，EDTA-K2最适用于全血细胞分析及血细胞比容测定，国际血液学标准化委员会(ICSH)建议血细胞计数使用EDTA-K2作为抗凝剂。

注意：EDTA可抑制血小板聚集，不适用于凝血检查及血小板功能试验。

4.草酸盐：

抗凝原理：草酸根与血液的钙离子形成草酸钙沉淀使钙离子失去凝血作用而阻止凝血。

注意：因草酸盐与血液中钙离子结合生成草酸钙沉淀，可使血细胞形态发生变化，故不宜制作血涂片检查。同时草酸盐也影响血液中某些成分的生物活性，故血液学中很少应用。双草酸盐抗凝剂是以草酸钾和草酸铵按一定比例(通常4∶6)混合而成，适于血细胞比容测定。

接下来我们看一道例题：

【单选题】EDTA盐作为抗凝剂，不适合用于：

A.红细胞计数 B.血细胞比容测定

C.血小板计数 D.凝血因子活性测定

【答案】D。解析：EDTA适用于多项血液学检查，如血细胞计数、血细胞比容等，其中EDTA-K2最适用于全血细胞分析及血细胞比容测定，国际血液学标准化委员会(ICSH)建议血细胞计数使用EDTA-K2作为抗凝剂。但是，EDTA可抑制血小板聚集，不适用于凝血检查及血小板功能试验。

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