2019年台州医疗卫生考试临床：女性生殖系统炎症之间对比分析

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女性生殖系统炎症相关内容是历年的事业单位考试中经常出现的考点，且同学们容易混淆。为了帮助大家更为方便的区分女性生殖系统炎症(外阴和阴道炎症)这部分内容，老师帮助大家梳理相关内容。

一、阴道自净作用

生理情况下阴道上皮的糖原在乳杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境PH≤4.5(通常为3.8～4.4)，抑制其他病原体的生长。

二、分类

我们把女性生殖系统的炎症大体上分为滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、萎缩性阴道炎(老年性阴道炎)，我将带领同学们加以区分，来避免同学们在做题时走向误区。

三、滴虫性阴道炎

1.病因：滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。适宜滴虫生长的温度为25〜40℃，pH为5.2～6.6的潮湿环境。月经前后阴道PH发生变化，经后接近中性，故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常得以繁殖，引起炎症的发作。

2.临床表现：典型症状是稀薄的泡沫状阴道分泌物增多及外阴瘙痒。分泌物可呈脓性、黄绿色，有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，或有灼热、疼痛、性交痛等。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。

3.治疗和护理：

全身用药：口服甲硝唑。

局部用药：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后，阴道用甲硝唑阴道泡腾片。

护理：注意个人卫生，保持外阴部清洁、干燥，夫妻同治，治疗期间禁止性生活。孕20周前禁用，哺乳期不宜用药。月经后复查3次白带均为阴性为治愈。

四、外阴阴道假丝酵母菌病

1.病因：是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，常见于妊娠、糖尿病、接受大量抗生素、雌激素或免疫抑制剂治疗的病人。

2.临床表现：主要为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分病人阴道分泌物增多。其特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

3.治疗和护理：

消除诱因：积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。

局部用药：单纯性外阴阴道假丝酵母菌病主要以局部短程抗真菌药物为主，为提高用药效果，可用2%～4%碳酸氢钠溶液坐浴。

假丝酵母菌容易在月经前复发，复查应在月经前。

五、萎缩性阴道炎(老年性阴道炎)

1.病因：因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值增高，抵抗力减弱。

2.临床表现：

阴道分泌物增多。阴道分泌物稀薄,呈淡黄色，感染严重者呈血样脓性白带。由于阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。阴道粘膜充血伴有小出血点。

3.治疗和护理：

1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道，冲洗后用甲硝唑放入阴道深部;也可以用雌激素代替疗法(乳癌及子宫内膜癌者禁用)。

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