2021年台州医疗卫生备考：中医学《脑系病证-痴呆》

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1.病因：七情内伤、年高体虚、久病耗损。

2.病机：髓海不足，神机失用。

3.病位：脑，与心、肾、肝、脾有关。(优先选心、脾、肾)

4.痴呆是以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。(善忘是其早期出现的症状)

5.痴呆、郁证的相同点都会出现精神异常，但痴呆常见于老年人，伴有记忆力、计算力减退，甚至人格情感也有改变;郁证常见于青中年女性，多在精神刺激下发作，不发作时如常人，无智力、人格、情感等变化。

3.痴呆治疗：治标开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火;治本补虚扶正、充髓养脑。

4.报告考官，未触及患者肿大的淋巴结。

5.髓海不足证方用七福饮。

6.脾肾两虚证方用还少丹。

7.痰浊蒙窍证方用涤痰汤。

8.瘀血内阻证方用通窍活血汤。

9.髓海不足证辨证要点：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力显著减退，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

10.脾肾两虚证辨证要点：表情呆滞，沉默寡言，伴见腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，舌质淡胖，苔白，或舌红苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。

11.痰浊蒙窍证辨证要点：表情呆钝，智力衰退，伴见口多涎沫，头重如裹;舌质淡，苔白腻，脉滑。

12.瘀血内阻证辨证要点：表情迟钝，伴见肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗;舌质暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。

13.中医内科通窍活血汤总结：

头痛——瘀血头痛证;

眩晕——瘀血阻窍证;

痫病——瘀阻脑络证;

痴呆——瘀血内阻证。

14.痴呆与健忘的鉴别要点是智力低下。

15.痴呆病名首见于明代。

16.十三五教材气血不足证方用归脾汤。

17.十三五教材波动期痰浊蒙窍方用洗心汤。

18.十三五教材波动期心肝火旺方用天麻钩藤饮。

19.十三五教材下滑期热毒内盛方用黄连解毒汤。

20.十三五教材痴呆分为平台期、波动期、下滑期。

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