2021年台州医疗卫生备考：中医《脾系疾病-积滞 》

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在医疗事业单位考试中，中医儿科学在考试中占比不是很大，经常容易被大家忽略，但是中医儿科学相对比较简单，与中医内科学相似之处很多，将这两门学科联系起来复习会达到事半功倍的效果。中医儿科特有的疾病可以单独特殊记忆。积滞是儿科特有的疾病，现在中公教育为大家提炼了积滞的考点，希望对大家能够有所帮助。

1.积滞的定义：积滞是小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病。

2.积滞的临床表现：不思乳食，食而不化，腹部胀满，嗳腐、吞酸，大便不调。

3.积滞的病因：喂养不当，或脾胃虚弱。

4.积滞的病机：乳食停聚中脘，积而不化，气滞不行

5.积滞的病位：脾胃。

6.积久不消，迁延失治，进一步损伤脾胃，导致气血生化乏源，营养不足，生长发育障碍，形体日渐消瘦，转变为：疳证。

7.积滞与厌食的鉴别：两者均有不乳食的症状。不同点厌食以长期食欲不振，厌恶进食为主症，一般无脘腹胀满、大便酸臭等症。积滞有伤乳、伤食史，虽有不思乳食，但食而不化，腹部胀满，嗳腐、吞酸，大便不调。

8.积滞的治疗原则：消食化积，理气行滞。

9.积滞的辨证分型：乳食内积、食积化热、脾虚夹积。

10.积滞之乳食内积证之临床表现：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹胀满，疼痛拒按;或有嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食，烦躁哭闹，夜卧不安，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌红苔腻。

11.积滞之乳食内积证之治法：消乳化食，和中导滞。

12.积滞之乳食内积证代表方剂：乳积者，消乳丸加减;食积者，保和丸加减。

13.积滞之食积化热证之临床表现：不思乳食，口干，脘腹胀满，腹部灼热，手足心热，心烦易怒，夜寐不安，小便黄，大便臭秽或秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

14.积滞之食积化热证之治法：清热导滞，消积和中。

15.积滞之食积化热证之代表方剂：枳实导滞丸。

16.积滞之脾虚夹积证之临床表现：面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便稀溏酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣，舌质淡，苔白腻，脉细滑，指纹淡滞。

17.积滞之脾虚夹积证之治法：健脾助运，消食化滞。

18.积滞之脾虚夹积证之代表方剂：健脾丸。

19.小儿推拿治疗积滞之乳食内积证，可取的手法：清胃经，揉板门，运内八卦，推四横纹，揉按中脘、足三里，推下七节骨，分腹阴阳。

20.小儿推拿治疗积滞之脾虚夹积证，可取的手法：补脾经，运内八卦，摩中脘，清补大肠，揉按足三里。

【随堂演练】

1.患儿，2岁，近4天不思乳食，食而不化，脘腹胀满，疼痛拒按，大便酸臭，夹有不消化乳片，苔白腻，当诊断为：

A.厌食 B.积滞

C.疳证 D.泄泻

E.腹痛

1.答案：B。解析：(1)该题考查的是中医儿科学-第七章-脾系疾病-积滞的概念的知识点。(2)患儿不思乳食，食而不化，脘腹胀满，疼痛拒按，大便酸臭，夹有不消化乳片，苔白腻，符合积滞的临床表现(B对)。厌食以长期食欲不振，厌恶进食为主症，一般无脘腹胀满、大便酸臭等症(A错)。疳证以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征(C错)。泄泻以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征(D错)。腹痛以胃脘以下、脐之四旁医基耻骨以上部位疼痛为主症(E错)。故本题选B。

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