2021年台州医疗卫生考试：护理《功能失调性子宫出血考点梳理》

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日常生活中，部分女性在压力过大、精神紧张的时候常会有一个困扰：发现月经出问题了。要么淅淅沥沥淋漓不尽，要么月经周期变短月经频发。如果长期出现了这样的情况，就可能是小编今天想要给大家的疾病：功能失调性子宫出血(简称“功血”)。功血不光在生活中常见，考试中也是重要考点，功血的分类、临床表现、辅助检查和治疗原则，都需要同学们好好掌握哦～

首先是功血的分类和临床表现：

根据有无排卵，功血可以分为排卵性和无排卵性两类，约85%的病人属于无排卵性功血。

(1)无排卵性功血：多发生于青春期与绝经过渡期妇女，最常见症状是不规则子宫出血。其特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时甚至数周至数月停经，然后又出现不规则出血，出血量往往较大，不易自止。

(2)排卵性功血：多发生于生育年龄妇女。又可分为两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

①黄体功能不足：表现为月经周期缩短，月经频发，有时月经周期虽在正常范围内，但是卵泡期延长，黄体期缩短，可以导致不孕或在孕早期流产。

②子宫内膜不规则脱落：表现为月经周期正常，但经期延长，常在点滴出血后才有正式的月经来潮，以后又常淋漓数日。经期常达9～10天，出血量可多可少。

其次是功血的辅助检查：

功血常用的检查手段包括基础体温测定、子宫镜检查、宫颈粘液检查、诊断性刮宫等。其中考得最多的就是诊断性刮宫。

诊断性刮宫简称诊刮，可达到止血和确定子宫内膜病变的目的。年龄>35岁，药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血病人，应行诊刮，明确子宫内膜病变。在月经前3～7天或月经来潮前6小时(不过12小时)内刮宫，以确定排卵或了解子宫内膜增生程度。子宫内膜不规则脱落者应在月经期第5～6日进行，不规则流血者可随时进行刮宫。

最后是功血的治疗处理原则：

(1)性激素：无排卵性功血的治疗首选性激素。

(2)刮宫术：对于绝经过渡期及病程长的育龄期妇女应首先考虑使用刮宫术，对未婚、无性生活史的青少年不轻易选择刮宫术，但若患者大量出血且药物治疗无效需立即止血，或需要行子宫内膜组织病理学检查时，也可以考虑使用刮宫术。

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