2021年台州医疗卫生考试：护理《大量不保留灌肠的注意事项》

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在临床上经常会有一些老年患者因为肠壁肌肉张力下降，胃肠蠕动减慢，长期卧床或活动减少等原因导致便秘。为了解除患者便秘，可以进行腹部环形按摩、服用缓泻剂、给患者进行大量不保留灌肠等等。在考试中，关于排便的护理，大量不保留灌肠这项操作是经常考察的知识点，大量不保留灌肠可以解除便秘、肠胀气;清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备;稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒;灌入低温液体，为高热病人降温等等。那么对于这项操作简单但考察细节很多的内容大家应该如何记忆呢，一起跟着小编来了解一下吧。

大量不保留灌肠是一项操作，因此，我们在学习和记忆的时候可以从操作前、操作中、操作后这三个方面去记忆。

一、操作前：评估、环境和物品准备

(一)评估：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病患者禁忌灌肠。

(二)环境：关闭门窗、拉上围帘或用屏风遮挡，保护患者隐私和保暖。

(三)灌肠溶液：灌肠溶液常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。但是肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，这也是经常考察的细节点，大家一定要掌握住。除此之外，对于充血性心力衰竭和水、钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。伤寒患者灌肠时为了避免发生肠穿孔，溶液量不过500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑患者可用4℃的生理盐水。

二、操作中：

(一)体位：灌肠时患者一般采取左侧卧位，双膝屈曲，腿裤至膝部，臀部移至床沿。

(二)高度及深度：筒内液面高于肛门40～60cm。伤寒病人灌肠时灌肠筒内液面不得高于肛门30cm。肛管插入直肠7～10cm，小儿插入深度4～7cm。

(三)观察：灌肠中若患者感觉腹胀或有便意，应放低灌肠筒，减慢流速，让患者张口呼吸，减轻腹压;若患者面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，通知医生。在考试过程中要求我们根据患者的具体情况选择合适的处理方式。

三、操作后：患者灌肠后保留5～10分钟;降温灌肠后保留30分钟，排便后30分钟测量体温。

对于大量不保留灌肠考察的内容很细，涉及到的数字也很多，大家一定要结合有效的方法去记牢，避免在纯记忆的知识点上失分。

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