2021年台州医疗卫生考试：护理《疼痛来袭怎么办？》

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随着医疗技术的不断发展和人们生活水平的逐渐提高，疼痛作为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，正日益受到医学界及病人的广泛关注。

疼痛护理是疼痛管理的重要内容之一，主要包括疼痛的护理流程，疼痛评估的内容与方法，疼痛的护理措施和疼痛控制的标准等。那么疼痛来临的时候我们作为护士应该怎么做呢?下面我们一起探讨一下：

首先疼痛的护理评估：疼痛评估是进行有效疼痛控制的首要环节，不仅要判断疼痛是否存在，还要评价镇痛治疗的效果。疼痛评估的原则是常规、量化、全面和动态，护士要掌握疼痛评估内容、评估方法及评估的记录。

(一)评估内容

1.疼痛经历和病史。

2.社会心理因素：病人痛苦情况、精神病史和精神状态，家属和他人的支持情况等。

3.镇痛效果的评估：包括对疼痛程度、性质和范围的再评估等。

(二)评估方法

1.交谈法：主要是询问疼痛经历和病史。护士应主动关心病人，认真听取病人的主诉。在与病人交谈的过程中，要注意病人的语言和非语言表达，以便获得更可靠的资料。

2.观察与临床检查：主要观察病人疼痛时的生理、行为和情绪反应。护理人员可以通过病人的面部表情、体位、躯体紧张度和其他体征帮助观察和评估疼痛的严重程度，疼痛与活动、体位的关系。

3.评估工具的使用：可视病人的病情、年龄和认知水平选择相应的评估工具，评估疼痛的程度。

(1)数字评分法：用数字代替文字来表不疼痛的程度，范围从0(表示无疼痛)到10(表示疼痛到极点)。此评分法宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比。

(2)文字描述评定法：把一条直线等分成6段，每个点均有相应的描述疼痛程度的文字，从“没有疼痛”、“轻度疼痛”、“中度疼痛”、“重度疼痛”、“非常严重的疼痛”到“无法忍受的疼痛”。

(3)视觉模拟评分法：用一条直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明“不痛”和“剧痛”，请病人根据自己对疼痛的实际感觉在直线上标记疼痛的程度。这种评分法适合于任何年龄的疼痛病人，对于急性疼痛的病人、儿童、老年人及表达能力丧失者尤为适用。该法也有利于护士较为准确地掌握病人疼痛的程度以及评估控制疼痛的效果。

(4)面部表情疼痛评定法：釆用面部表情来表达疼痛程度，从左到右六张面部表情，最左边的脸表示无疼痛，依次表示疼痛越来越重，直至最右边的脸表示极度疼痛。此评估方法适用于3岁以上的儿童。

(5)按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为4级：

①0级无痛。

②1级轻度疼痛，平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。

③2级中度疼痛，静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

④3级重度疼痛，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

(6)Prince-Henry评分法：主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的病人，需要在术前训练病人用手势来表达疼痛程度。此法简单、可靠，临床使用方便。

(三)评估的记录：评估疼痛并记录评估结果是护理实践的重要组成部分。记录疼痛的方法有许多种，大致可分为两类：即由护士完成的住院病人的护理记录和由门诊病人完成的自我护理记录。

以上就是关于基础护理学中疼痛护理这一节的相关考点，常以单选题、多选题、判断题的方式来进行考察，本章节在历年考试中经常出现，希望同学们能把握重点，顺利通过考试!

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