2021年台州医疗卫生考试：医基《屈光不正》

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视觉是人们从外部世界获得信息最主要的途径，至少有70%的外界信息来自视觉。视觉的形成在于眼球解剖学结构正常及视觉神经传导通路正常。我们在解剖学中已经了解到眼的屈光装置包括角膜、晶状体、房水、玻璃体，光线依次经过这四个结构到达视网膜。而近视、远视、散光、老视则与角膜和晶状体的异常息息相关。

近视的成因是眼球前后径过长或折光系统的折光能力过强，其近点与远点都移近。看远物时，因远物发出的平行光线被聚焦在视网膜的前方，所以在视网膜上形成的像是模糊的，用具有发散光线的凹透镜即可矫正。看近物时，由于近物发出的是辐散光线，故不需调节或只需作较小程度的调节，就能使光线聚焦在视网膜上成像。

远视则使得远物的平行光线聚焦在视网膜的后方，因而不能在视网膜上形成清晰的像。远视眼的近点远移，在看远物时，需要经过眼的调节以增加折光能力才能看清物体，因而可用能汇聚光线的凸透镜矫正。此外，远视眼在看近物时，需作更大程度的调节才能看清物体。由于远视眼不论看近物还是远物都需要进行调节，故易发生调节疲劳。

散光主要是由于角膜表面不同经线上的曲率不等所致。常人眼的角膜表面呈正球面,球面各经线上的曲率都相等，因而到达角膜表面各个点上的平行光线经折射后均能聚焦于视网膜上。散光眼的入射光线中,如果经曲率较大的角膜表面，则折射至视网膜前;部分经曲率正常的角膜表面折射而聚焦于视网膜上;还有部分经曲率较小的角膜表面折射而聚焦于视网膜之后。因此，平行光线经过角膜表面的不同经线，人眼不能聚焦于同一焦平面上,造成视物不清或物像变形。规则散光通常可用柱面镜加以矫正。

随着年龄的增长，晶状体的弹性逐渐减弱，导致眼的调节能力降低,近点逐渐远移。例如，10岁儿童的近点平均约为9cm，20岁左右的成人约为11cm，而60岁时可增大至83cm。老年人由于晶状体弹性减小，硬度增加，导致眼的调节能力降低，这种现象称为老视。老视眼看远物可以与正常眼无异，但看近物时需要用适当焦度的凸透镜矫正，替代正常时晶状体的变凸调节才能使近物在视网膜形成清晰的成像。这是老视眼与远视眼都用凸透镜矫正的不同之处。

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