2020年台州医疗卫生考试：临床《小儿消化系统疾病》

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例题：婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是:

A.腹泻次数

B.体温高低

C.呕吐次数

D.有无水电解质紊乱

E.有无食欲减退

答案D。解析。小儿急性腹泻分为轻型和重型，轻型腹泻常以胃肠道症状为主，表现为食欲不振、呕吐、大便次数增多，无脱水和全身中毒症状。重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，如代谢性酸中毒，低钾血症等离子紊乱。所以这道题中的ABCE四个选项均属于胃肠道症状，只有D属于重型腹泻所有的而轻型腹泻没有的。因此也是二者的鉴别点。

本题主要考查的是小儿腹泻的分型及其各自的表现，那么它具有怎样的临床表现呢，我们一起来学习一下。

不同病因引起的腹泻常各具临床特点和不同临床过程。故在临床诊断中常包括病程、严重程度及其可能的病原。连续病程在两周以内的腹泻称为急性腹泻，病程2周至2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程在2月以上。

腹泻的共同临床表现

1.轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主，表现为食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。

2重型：多由肠道内感染引起。常急性起病，也可以由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热或体温不升、精神烦躁或萎靡、嗜睡、面色苍白、意识迷糊甚至昏迷、休克。

另外，胃肠道症状包括食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体;呕吐频繁，大便每日十余次至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量粘液，少数患儿也可有手凉血便。重型腹泻时常出现代谢性酸中毒、低钾血症等离子紊乱，患者可出现精神不振、唇红、呼吸深大、呼出气凉而有丙酮味等症状，但小婴儿症状不典型。此外，还可合并低钾血症和低镁血症。

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