2020年台州医疗卫生考试：临床《川崎病》

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在事业单位的考试中，关于儿科川崎病的内容，临床表现和治疗这部分内容常是考查的重点。所以需要大家对这一部分的内容学习透彻，这样才能提高我们做题的正确率。首先，我们先来看一下这道考题：

1. 川崎病急性期的最佳治疗药物是：

A.阿司匹林 B.糖皮质激素

C.丙种球蛋白 D.糖皮质激素+阿司匹林

E.丙种球蛋白+阿司匹林

1.【答案】E。

由此我们可以看出，这个题主要考察的内容就是关于川崎病的治疗，那么接下来我们就学习一下川崎病的相关内容。

一、概述：川崎病又称为黏膜皮肤淋巴结综合征，约15%~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。该疾病的病因和发病机制均不清楚。

二、病理

本病病理变化为全身性血管炎，易累及冠状动脉。病理过程可分为四期，各期变化如下：①Ⅰ期：冠状动脉主要分支血管壁上的小营养动脉和静脉受到侵犯。

②Ⅱ期：冠状动脉主要分支全层血管炎。弹力纤维和肌层断裂，可形成血栓和动脉瘤。

③Ⅲ期：动脉炎症渐消退，血栓和肉芽形成，纤维组织增生，内膜明显增厚，导致冠状动脉部分或完全阻塞。

④IV期：病变逐渐愈合，心肌瘢痕形成，阻塞的动脉可能再通。

三、临床表现

1.主要表现：

①发热：呈稽留或弛张热型，抗生素治疗无效。

②球结合膜充血：无脓性分泌物，热退后消散。

③唇及口腔表现：唇充血皲裂，舌呈草莓舌。

④手足症状。

⑤皮肤表现：多形性红斑和猩红热样皮疹。

⑥颈淋巴结肿大。

2.心脏表现：可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者，可无临床表现，少数可有心肌梗死的症状。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。

3.其他：可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状等。

四、检查：声心动图定期随访检测有无冠状动脉病变。

五、治疗

①首选药物：阿司匹林+丙种球蛋白

②糖皮质激素：因可促进血栓形成，增加发生冠状动脉病变及冠状动脉瘤的风险，影响冠脉病变修复，故不宜单独应用。

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