2020年台州医疗卫生考试：临床《妇产科学产后出血重点总结》

台州中公教育 2020-03-24 14:46:01 浙江中公教育在线咨询

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妇产科是事业单位医疗临床专业考试的重要的部分之一，内容比较多，但是很多考生存在着妇产科基础薄弱，无法把握应得的分数，除了妊娠生理，妊娠诊断，正常分娩和妇科疾病外，分娩期的并发症也是事业单位的常考点，尤其是产后出血这一节，无论是联考还是单招都喜欢考查这一节内容，因此我们中公医疗考试研究院针对产后出血总结出该病的重点内容，方便我们大家复习：

1、考情：对于产后出血这一节，可考查题型多样，如单选题产后出血的概念、最主要原因等，也可出多选题产后出血的病因，治疗，也可出案例分析题，下诊断，找病因，对因处理，题目类型多样，就要求大家要对本节复习全面，抓住每个病因的关键点鉴别。

2、阴道出血的诊断

原因	诊断
子宫收缩乏力	胎盘娩出后，流血较多，随着宫缩的变化出现阵发性出血时多时少，宫底升高，子宫质软，轮廓不清，阴道流血多；按摩子宫和应用缩宫剂后，子宫变硬，阴道流血减少或停止，可确诊
胎盘因素	胎儿娩出数分钟，胎盘未娩出，大量流血，色暗红，胎盘植入时胎盘和宫壁难以剥离，牵拉脐带时胎盘和子宫壁一起内陷
软产道裂伤	胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红
凝血功能障碍	胎儿或胎盘娩出后，持续阴道流血，血液不凝

3、产后的处理

原因	产后处理
子宫收缩乏力	按摩或按压子宫、给予宫缩剂（缩宫素是预防和治疗首选药物）、宫腔纱条或球囊填塞、子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、经导管动脉栓塞、切除子宫
胎盘因素	①胎盘已剥离则应立即取出胎盘；②胎盘粘连则试行徒手剥离胎盘后取出；③疑有胎盘植入，切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜
软产道裂伤	彻底止血，缝合裂伤
凝血功能障碍	补充凝血因子、纠正休克，可输新鲜血浆、血小板、凝血因子等，处理DIC