2020年台州医疗卫生考试：临床《产力异常的诊断及治疗》

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妇产科学在事业单位考试中占有一定比例，同学们对于妇产科的知识点并不是很熟，所以这块的分数也相对不好拿捏，但妇产科学只要相应掌握了一定的规律分值就容易拿到手，下面中公教育的医考专家就产力异常造成的异常分娩为大家做简单的概念总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

下面我们来看一道题目：

【单选题】下列哪种情况可使用缩宫素：

A.宫颈水肿

B.头盆不称

C.强直性子宫收缩

D.先为全身肌强烈抽动，随后全身肌强直

E.子宫痉挛性狭窄环

【答案】C

一.协调性子宫收缩乏力

1.临床表现

其特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。

2.处理

若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施(人工破膜、缩宫素);若发现有头盆不称或胎位异常，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产。

二.不协调性宫缩乏力

1.临床表现

其特点为子宫收缩的极性倒置。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安。产科检査：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或停滞，潜伏期延长。

2.处理

处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性和极性，可给予镇静剂。在宫缩恢复协调性之前，严禁应用缩宫素。不协调性宫缩被纠正后，宫缩仍较弱时，按协调性宫缩乏力处理。

三.协调性子宫收缩过强

1.临床表现

(1)子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频(10分钟内宫缩≥5次)。

(2)急产：产道无阻力，总产程<3小时结束分娩。

(3)病理缩复环：若存在产道梗阻，宫缩过强时可出现。

2.处理

应以预防为主，临产后慎用缩宫药物及其他促进宫缩的处理方法，如灌肠、人工破膜等。提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。

四.不协调性子宫收缩过强

1.强直性子宫收缩

(1)临床表现

①子宫强烈收缩，失去节律性，宫缩无间歇，常见于缩宫药物使用不当时。

②产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。

③有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。

(2)处理

及时给予宫缩抑制剂(如硫酸镁)，若合并产道梗阻，应立即行剖宫产。

2.子宫痉挛性狭窄环

(1)临床表现

其特点是子宫局部平滑肌呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。此环与病理缩复环不同，特点是不随宫缩上升。产妇出现持续性腹痛，烦躁不安。

(2)处理

停止阴道内操作及停用缩宫药物。若无胎儿窘迫征象，给予镇静剂;若出现胎儿窘迫征象，应立即行剖宫产。

现总结如下：

 

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