2020年台州医疗卫生考试：临床《乙型肝炎》

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乙型肝炎是肝炎中最常见的类型，是考试的重点，我们今天学习乙肝的内容能够尤其是辅助学检查方面的内容。

乙型肝炎是由乙肝病毒引起的，属于DNA病毒。常见的传播途径为血液、体液传播、母婴垂直传播。乙肝病毒引起急性感染后表现为乏力、厌食、尿色加深、肝区疼痛。慢性感染表现缺乏特异性，如乏力、腹胀、肝区隐痛、精力减退。携带者一般无症状。少数会发生重症肝炎、肝衰竭。

临床分型：

1.急性期：分为急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎。

2.重症肝炎：①急性肝衰竭②亚急性肝衰竭③慢加急性肝衰竭④慢性肝衰竭

3.慢性期：①慢性肝炎②合并肝硬化

辅助检查：乙肝感染相关的血清标志物有：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBc-IgM、HBV-DNA。

1.HBsAg阳性提示有HBV感染。抗-HBs是保护性抗体，表示其对HBV有免疫力，提示乙肝康复期或者接种过疫苗。

2.HBeAg阳性表示病毒复制活跃并有较强传染性。抗-HBe阳性表示感染时间久、病毒复制减弱、传染性低。

3.抗-HBc-IgM阳性表示急性乙肝或者慢性乙肝急性发作。血中查不出HBcAg，但只要感染过乙肝，抗-HBc阳性。

4.HBV-DNA是HBV最直接、最特异、最灵敏的指标。

5.乙肝大三阳：HBsAg+HBeAg+抗-HBc。

6.乙肝小三阳：HBsAg+抗-HBe+抗-HBc。

例：实验室检查提示乙肝感染时间久、病毒复制弱、传染性低的血清学标志物为：

A.HBsAg B.抗-HBs

C. HBeAg D.抗-HBe

E.抗-HBc

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