2019年台州医疗卫生考试临床：子宫肿瘤的学习要点

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一、概述：

子宫颈癌简称宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为50～55岁。

二、病因：

1.人乳头瘤病毒(HPV)感染。

2.性行为及分娩次数：多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产等。

3.吸烟。

三、病理：

(一)转移方式

宫颈癌以鳞状细胞浸润癌多见。主要通过直接蔓延和淋巴进行转移，血行转移极少见。

1.直接蔓延:最常见。可向宫腔、阴道壁、宫颈旁、阴道旁组织、骨盆壁、膀胱、直肠等处转移。

2.淋巴转移。

3.血行转移:晚期可转移至肺、肝、骨等。

(二)分期(宫颈癌FIGO分期)

I期:肿瘤局限于子宫颈。IA:镜下浸润癌，间质浸润深度<5mm，宽度≤7mm

IA1:间质浸润深度<3mm，宽度≤7mm

IA2:间质浸润深度>3mm且<5mm，宽度≤7mmIB:临床癌灶局限于子宫颈，或镜下病灶>IA

IB1:临床癌灶≤4cm

IB2:临床癌灶>4cm

II期:肿瘤越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3

IIA:肿瘤侵犯阴道上2/3，无明显宫旁浸润IIA1:临床可见癌灶≤4cmIIA2:临床可见癌灶>4cm

IIB:有明显宫旁浸润，但未达盆壁。

III期:肿瘤已扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下1/3和(或)引起肾盂积水或肾无功能。

IV期:肿瘤过真骨盆范围，或侵犯膀胱和(或)直肠黏膜。

四、临床表现：

1.阴道流血:常表现为接触性出血，老年患者常为绝经后不规则阴道流血。

2.阴道排液:多为白色、血性、稀薄如水样或米泔样、有腥臭的阴道排液。

3.晚期症状:主要为浸润和压迫表现。

4.体征:微小浸润癌可无明显病灶，子宫颈光滑或糜烂样改变。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物;内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期形成溃疡、空洞伴恶臭。

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