2019年台州医疗卫生考试护理：正常与异常情况下的瞳孔状态对比

台州中公教育 2019-09-09 16:16:15 浙江中公教育在线咨询

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瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内疾病、药物中毒、昏迷等病情变化的一个重要指征。观察两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应对临床诊断疾病就有重要意义，各类疾病导致的瞳孔异常变化也是我们事业单位重要的考点，下面小编对各类疾病导致的瞳孔变化的相关考点进行总结，希望对广大考生有所帮助。

首先我们先来了解一下正常情况下的瞳孔。

正常瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。瞳孔的形状改变常可因眼科疾病引起。如瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于青光眼等;瞳孔呈不规则形，常见于虹膜粘连。在自然光线下，正常瞳孔直径为2〜5mm，调节反射两侧相等。

说完正常的我们再来了解下异常情况。

在病理情况下，瞳孔的大小可出现变化：

①缩小：瞳孔缩小指的是瞳孔直径小于2mm，如果瞳孔直径小于1mm称为针尖样瞳孔。单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期;双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒;

②变大:瞳孔散大指的是瞳孔直径大于5mm。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变(如颅内血肿、脑肿瘤等)所致的小脑幕裂孔疝的发生;双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。病理情况下瞳孔的对光反应也会出现变化：当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷患者。

最后我们做一个整体的总结来帮助大家区分：

瞳孔状态	常见症状
双侧瞳孔缩小	有机磷农药、吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等药物中毒
双侧瞳孔增大	颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒（阿托品）及濒死状态
一侧瞳孔扩大、固定	同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕切迹疝
对光反应迟钝或消失	危重或深昏迷者