2022年台州医疗卫生考试-临床内科学试题练习（10.19）

2022年台州医疗卫生考试-临床内科学试题练习（10.19）

1. 下列哪项对诊断白血病最有价值：

A.中毒颗粒 B.空泡变化

C.核变性 D.Auer小体

2. 下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是：

A.皮肤紫癜 B.恶心、呕吐

C.便秘 D.便血

3. 缺铁性贫血的临床表现不包括：

A.乏力 B.头晕

C.苍白 D.心率减慢

4. 女性，26岁。半年来反复出现双下肢瘀点、瘀斑，伴牙龈出血。化验：血小板32×109/L，白细胞与血红蛋白正常，血小板相关免疫球蛋白增高，拟诊断为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项不符合该病的实验室诊断：

A.出血时间延长 B.凝血时间延长

C.血块退缩不佳 D.毛细血管脆性试验阳性

参考答案及解析

1.【答案】D。解析：本题考查内科学-血液系统-白血病的诊断。Auer小体可出现在急粒、急单和急粒-单白血病细胞浆内，但不见于急淋白血病，在骨髓增生异常综合征(MDS)的RAEB-t型也可检出。Auer小体是急性非淋巴细胞白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义(D对)。ABC均不是诊断白血病最具价值的选项，综上所述，本题选D。

2.【答案】C。解析：(1)本题考查内科学-血液系统疾病-过敏性紫癜-临床表现的知识点，属于记忆型题目。(2)过敏性紫癜中腹型的表现有皮肤紫癜、恶心、呕吐、便血、腹痛(腹型过敏性紫癜最常见的表现)、腹泻等表现，一般没有便秘(C对，A、B、D错)。

3.【答案】D。解析：本题考查的是内科学-血液系统-缺铁性贫血-临床表现的知识点。缺铁性贫血患者循环系统表现为组织缺氧、心悸、心率加快(D对)、脉压升高和贫血性心脏病等，皮肤黏膜苍白是其主要表现(C错)，精神系统可以出现头晕头痛等情况(B错)，全身出现乏力(A错)等情况。缺铁性贫血主要临床表现：①皮肤黏膜：皮肤黏膜苍白是贫血的主要表现，溶血性贫血可引起皮肤黏膜黄染。②神经系统：头痛、失眠、记忆力减退和注意力不集中等。③循环系统：组织缺氧、心悸、心率加快、脉压升高和贫血性心脏病等。④血液系统：造血系统肿瘤疾病贫血、溶血性贫血、骨髓纤维化贫血和脾功能亢进性贫血可合并脾大。⑤小儿特殊表现：小儿贫血可有髓外造血表现，肝、脾可轻度肿大。⑥组织缺铁表现：精神行为异常，如烦躁易怒、注意力不集中、异食癖;口腔：口腔炎、舌炎和Plummer-Vinson综合征(缺铁性吞咽困难);指(趾)甲脆薄易裂，重者变平，甚至匙状甲(反甲);皮肤干燥，毛发干枯;易感染，发育迟缓、智力低下。综上所述，本题答案选D。

4.【答案】B。解析：本题考查内科学-血液系统-原发性血小板减少性紫癜的实验室检查。凝血时间主要测定的是凝血因子的情况，而原发性血小板减少性紫癜主要是血小板的计数减少，出现出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良，毛细血管脆性实验阳性的表现，骨髓检查巨核细胞增多，产板型巨细胞减少。综上所述，本题答案选B。

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