2022年台州医疗卫生考试-临床内科学循环系统试题练习（10.18）

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1. 患者43岁，患风湿性二尖瓣狭窄11年，患者无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是心排出量减少，脑供血不足。

2. 梨形心见于二尖瓣狭窄。

参考答案及解析

1.【答案】×。解析：最可能的原因应是心房血栓脱落导致脑栓塞。因为患者有二尖瓣狭窄的病史，而该病最易并发房颤，心房的颤动使心脏失去了正常的收缩功能，血液在心房中形成湍流或缓慢。血栓的形成有三个要素，血流动力学改变、血管内皮损伤以及血液高凝状态，正常血液的流动是层流，血流缓慢、湍流可以增加血小板之间接触的几率，使之黏附，容易形成血栓。心房内形成的血栓是附壁血栓，容易脱落，脱落后随着血流，进入体循环系统的动脉中，出现各种栓塞，最常见的就是脑动脉栓塞。本题描述错误。

2.【答案】√。解析：该题考查的是内科学-循环系统-二尖瓣狭窄-心影形状的知识点，属记忆型题目。二尖瓣狭窄患者X线检查常出现左心房增大，左心缘变直，右心缘有双房影。胸片可见肺淤血(肺门增大、上肺纹理增多)、肺水肿(Kerley B线、蝶翼状影)。肺动脉干突出，右心室增大，梨形心。

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