2022年台州医疗卫生考试-内科学试题练习（10.17）

2022年台州医疗卫生考试-内科学试题练习（10.17）

1. 冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。

2. 心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状属于心功能分级(NYHA)Ⅲ级。

3. 洋地黄中毒最早的表现是室早二联律。

4. 房颤时心电图可表现为P波消失，f波出现。

5. 脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白升高是动脉粥样硬化的危险因素。

6. 变异型心绞痛表现为一过性ST段动态改变(抬高)，是UA的一种特殊类型，其发病机制为冠状动脉狭窄。

7. 心梗引起的心衰，当肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(急性肺水肿)时，属于Killip分级Ⅲ级。

8. 高血压危象：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。

9. 二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖部舒张期隆隆样杂音。

10. 急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起。

参考答案及解析

1.【答案】√。解析：本题考查内容是内科学-循环系统-心力衰竭-病因。本题属于记忆型题。心衰的基本病因主要由原发性心肌损害和心脏长期容量和(或)压力负荷过重，导致心肌功能由代偿最终发展为失代偿。(1)原发性心肌损害：①缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。②心肌炎和心肌病：以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。③心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见。(2)心脏负荷过重：①压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。②容量负荷(前负荷)过重：主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、间隔缺损、动脉导管未闭、慢性贫血、甲状腺功能亢进症，围生期心肌病等。所以本题描述正确。

2.【答案】×。解析：本题考查内容是内科学-循环系统-心力衰竭-心功能分级。本题属于记忆型题。心功能分级(NYHA)Ⅰ级：心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状;Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状;Ⅲ级：心脏病患者体力活动，明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状;Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。所以本题描述错误。

3.【答案】×。解析：本题考查内容是内科学-循环系统-心力衰竭-治疗。洋地黄毒性反应：①胃肠症状：厌食是最早表现。②心律失常(最重要的)：室早二联律(最多见)。③心电图：快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现(ST-T鱼钩样改变不属于中毒改变)。④中枢神经系统症状——视力模糊、倦怠、黄视(少见)。所以本题描述错误。

4.【答案】√。解析：本题考查内容是内科学-循环系统-心律失常-房颤。房颤心电图：①P波消失，f波出现，频率为350～600次/分;②心室率极不规则，通常为100～160次/分;③QRS波形态正常，如果心室率过快，发生室内差异性传导时，QRS波增宽变形。所以本题描述正确。

5.【答案】√。解析：本题考查内容是内科学-循环系统-冠状动脉粥样硬化性心脏病-危险因素。冠心病主要的危险因素：①年龄、性别：男性≥45岁，女性≥55岁被视为危险因素。②血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白升高是动脉粥样硬化的危险因素。③高血压。④吸烟。⑤糖尿病和糖耐量异常。⑥肥胖。⑦家族史：有冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常家族史者，冠心病的发病率增加。⑧其他：A型性格者、口服避孕药、饮食习惯。所以本题描述正确。

6.【答案】×。解析：本题考查内容是内科学-循环系统-冠状动脉粥样硬化性心脏病-不稳定型心绞痛。不稳定心绞痛的发病是基于冠状动脉内不稳定斑块的存在。不稳定心绞痛分为①静息型心绞痛(包括变异型心绞痛)：发作于休息时，持续时间通常>20分钟。变异型心绞痛表现为一过性ST段动态改变(抬高)，是UA的一种特殊类型，其发病机制为冠状动脉痉挛。②初发型心绞痛：通常在首发症状1～2个月内、很轻的体力活动可诱发。③恶化型心绞痛：在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强(疼痛更剧烈时间更长或更频繁)。所以本题描述错误。

7.【答案】√。解析：本题考查内容是内科学-循环系统-状动脉粥样硬化性心脏病-急性心肌梗死-症状。急性心肌梗死引起的心力衰竭为泵衰竭，泵衰竭的Killip分级：Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭;Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音小于1/2肺野;Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(急性肺水肿);Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。所以本题描述正确。

8.【答案】×。解析：本题考查内容是内科学-循环系统-高血压-并发症。高血压危象：常常发生在突然停服降压药后，由于小动脉强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。在高血压早期与晚期均可发生。患者可出现头痛、视力模糊等症状。高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。所以本题描述错误。

9.【答案】√。解析：本题考查内容是内科学-循环系统-瓣膜病-二尖瓣狭窄-体征。二尖瓣狭窄体征：(1)“二尖瓣面容”：两颧紫红，口唇轻度发绀。(2)心音：如瓣叶柔顺有弹性，在心尖区可闻及亢进的第一心音，可闻及开瓣音。(3)心脏杂音：①心尖部舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征;②Graham-Steel杂音：肺动脉高压导致相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期高调叹息样杂音。所以本题描述正确。

10.【答案】√。解析：本题考查内容是内科学-循环系统-感染性心内膜炎-病因。本题属记忆型题。感染性心内膜炎急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性者，草绿色链球菌最常见。所以本题描述正确。

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