2022年台州医疗卫生考试:检验学《传染性单核细胞增多症》
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2022年台州医疗卫生考试:检验学《传染性单核细胞增多症》
针对传染性单核细胞增多症,咱们今天以临床案例的形式来一起学习。先看临床案例:临床门诊科室,接到一位10岁发热男孩,新型冠状病毒核酸检测结果为阴性,医生进行查体,并未发现明显异常体征。后抽血检查,血常规结果显示淋巴细胞占比升高非常明显。在此案例中,想必大家第一想到的疾病应该是传染性单核细胞增多症,但,真的是吗?答案当然是不一定。如果题目问大家最需要和哪种疾病相鉴别,同学们最先想到的又是谁呢?
知识稍微丰富一点的同学应该已经想到其实最需要和传染性淋巴细胞增多症相鉴别。二者均有发热,且会使得淋巴细胞显著增多。那么如何区分?接下来咱们就一起来学习二者的相同点和不同点。
分类 |
传单 |
传林 |
病原体 |
EB病毒感染 |
多认为病毒感染 |
发热 |
是 |
是 |
肝脾肿大 |
多见 |
少见 |
淋巴细胞 |
增多 |
增多 |
嗜异性凝集素 |
阳性 |
阴性 |
EB病毒抗体VCA-IgG |
滴度4倍以上升高 |
阴性 |
EB病毒DNA |
阳性 |
阴性 |
骨髓检查 |
基本正常 |
成熟小淋巴增多 |
血涂片检查 |
异型淋巴多见 |
异性淋巴多见 |
从以上表格,我们不难发现,虽然二者均是由病毒感染所引起,但是前者常为EB病毒感染,后者通常跟EB病毒感染无关,因此对于二者的鉴别同学们只需要找准题目有无叙述提示EB病毒感染的常见指标。除了和传林进行鉴别,部分多选题可能会问到大家还能与哪些疾病一起鉴别诊断,因此同学们仍需要了解其他引起淋巴细胞增多的疾病,如淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病等。
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