2022年台州医疗卫生考试：影像学《星形细胞瘤考点总结》

星形细胞瘤为中枢神经系统最常见的原发恶性肿瘤。在台州医疗卫生考试当中考点密集，在了解好发部位和病理分级的同时还需要明确星形细胞瘤的影像学表现及其鉴别诊断，下面中公的老师就给大家总结一些常见考点，方便同学们记忆。

一、临床与病理

1.好发部位：成人多发生于大脑(额叶、颞叶)，儿童多见于幕下(小脑、第四脑室)

2.临床表现：颅内压增高、癫痫、运动障碍

3.病理分级：Ⅰ级为毛细胞型星形细胞瘤;Ⅱ级为弥漫性星形细胞瘤;Ⅲ级为间变性星形细胞瘤;Ⅳ级为胶质母细胞瘤。

二、影像学表现

CT：病变多位于白质，Ⅰ级肿瘤平扫呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻，增强多无强化;Ⅱ~Ⅳ级肿瘤平扫多呈混杂密度肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，增强呈不规则花环样强化。

MRI：平扫病变T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号，增强表现类似CT。DWI检查，恶性程度越高，ADC值越低。

三、鉴别诊断

CT和MRI检查，大多数肿瘤可以定位、定性。CT上，Ⅰ级低密度无强化肿瘤需与脑梗死、胆脂瘤等鉴别。①脑梗死的低密度灶形态与血管供应区一致，皮髓质同时受累，边界清楚，有脑回状强化;②胆脂瘤可为负CT值，MRI上呈短T1和长T2信号。