2022年台州医疗卫生考试：中医学《瘿病的考点总结20条》

中医内科学在台州医疗卫生考试中占比较大，其中肝胆系病症瘿病也是常考是疾病之一。今天为大家总结了有关瘿病的考点20条，希望对大家的学习有所帮助。

1.瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为基本临床特征。

2.瘿病主要由情志内伤，饮食及水土失宜引起，并与体质有密切关系。

3.瘿病的肿块随吞咽上下移动。

4.《诸病源候论·瘿候》指出瘿病的病因主要是情志内伤及水土因素。

5.《圣济总录·瘿瘤门》对瘿病的分类：石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿。

6.基本病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前，初期多为气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏结颈前所致，日久引起血脉瘀阻;气、痰、瘀三者合而为患。

7.病位：主要在肝脾，与心有关。

8.病理性质：以实证居多，久病由实致虚，可见气虚、阴虚等虚候或虚实夹杂之候。

9.辨证要点：辨在气与在血，辨火旺与阴伤。

10.瘿病与瘰疬均可在颈项部出现肿块，瘿病肿块在颈部正前方，肿块一般较大。瘰疬的病变部位在颈项的两侧或颌下，肿块一般较小，每个约黄豆大，数目多少不等。

11.瘿病的基本治则：理气化痰，消瘿散结。

12.瘿肿质地较硬及有结节者，配合活血化瘀;火郁阴伤而表现阴虚火旺者，以滋阴降火为主。

13.气郁痰阻证：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动。苔薄白，脉弦。治宜理气舒郁，化痰消瘿。方用四海舒郁丸加减。

14.痰结血瘀证：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。治宜理气活血，化痰消瘿。方用海藻玉壶汤加减。

15.肝火旺盛证：颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软、光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治宜清肝泄火，消瘿散结。方用栀子清肝汤合消瘰丸加减。

16.心肝阴虚证：颈前喉结两旁结块或大或小、质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。治宜滋阴降火，宁心柔肝。方用天王补心丹或一贯煎加减。

17.谨慎应用含碘药物：海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳等含碘量都较高，若患者确系碘缺乏引起的单纯性甲状腺肿大，此类药物可以适量使用，若属甲状腺功能亢进之症，则使用时需慎重。

18.预防瘿病：保持精神愉快，防止情志内伤，以及针对水土因素调节饮食。

19.实行“科学补碘、分类指导、因地制宜、不多不少”的补碘方针。

20.瘿肿经治不消，增大变硬，应高度重视，防止恶变。

【过关检测】

1.患者，女，45岁，颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，病情常随情志波动，苔薄白，脉弦。治法为：

A.理气活血，化痰消瘿 B.清肝泄火，消瘿散结

C.理气舒郁，化痰消瘿 D.滋阴降火，宁心柔肝

1.【答案】C。解析：(1)该题考查的是中医内科学-第五章-肝胆系病证-瘿病-辨证论治的知识点。(2)根据题干辨证为气郁痰阻证，治宜理气舒郁，化痰消瘿，方用四海舒郁丸加减(C对);痰结血瘀证，治宜理气活血，化痰消瘿，方用海藻玉壶汤加减(A错);肝火旺盛证，治宜清肝泄火，消瘿散结，方用栀子清肝汤合消瘰丸加减(B错);心肝阴虚证，治宜滋阴降火，宁心柔肝，方用天王补心丹或一贯煎加减(D错)。故本题选C。