2022年台州医疗卫生考试：检验学《肿瘤抗原的分类》

肿瘤抗原是指细胞癌变过程中新出现的或异常表达的物质，在肿瘤的发生发展及诱导机体产生抗肿瘤免疫应答中具有重要作用，是肿瘤免疫诊断和免疫防治的分子基础。肿瘤抗原有多种分类方法，被普遍接受的是按肿瘤抗原的特异性或按肿瘤抗原产生的机制进行分类。

根据肿瘤抗原的特异性，将其分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关性抗原。

1.肿瘤特异性抗原：仅表达于肿瘤细胞而不存在于正常细胞的抗原，最初通过动物肿瘤移植排斥实验所证实，故曾被称为肿瘤特异性移植抗原或肿瘤排斥抗原。如黑色素瘤相关排斥抗原仅见于黑色素瘤细胞。

2.肿瘤相关性抗原：指非肿瘤细胞所特有的，正常组织或细胞也可表达的抗原物质，但此类抗原在癌变细胞的表达水平远远超过正常细胞。换言之，肿瘤细胞表达肿瘤相关性抗原仅表现为量的变化，而无严格肿瘤特异性，如胚胎抗原、分化抗原和过度表达的癌基因产物等均属此类。

根据机体产生肿瘤抗原的机制，主要将其分为以下类型。

1.理化因素诱发的肿瘤抗原：机体受到化学致癌剂(如甲基胆蒽等)或物理致癌因素(如X射线等)作用，可使某些基因产生突变。此类肿瘤抗原特异性强但免疫原性弱，具有高度异质性，但免疫测定技术难以诊断此类肿瘤。

2.病毒诱发的肿瘤抗原：DNA和RNA病毒，尤其是反转录病毒等可诱导细胞恶变并表达突变基因的产物，即病毒诱发的肿瘤抗原，又被称为病毒相关的肿瘤抗原。无种系、个体和器官特异性，但有病毒特异性及较强的免疫原性。

3.自发性肿瘤抗原：自发性肿瘤表达的抗原大部分可能为突变基因的产物，包括癌基因和抑癌基因的突变产物以及融合蛋白。

4.正常细胞成分的异常表达：正常细胞癌变过程中，抗原合成的某些环节发生异常或正常情况下隐蔽状态的抗原表位暴露出来，主要表现为以下几种类型：①分化抗原;②胚胎抗原;③过度表达的抗原;④细胞突变产生的独特性抗原。