2022年台州医疗卫生考试：临床医学《心脏瓣膜病考点总结》

台州中公教育 2022-04-19 11:55:23 浙江中公教育在线咨询

在临床医疗卫生考试中，心脏瓣膜病是循环系统较常考查的疾病。该疾病需要同学们掌握的内容较多且难度较大，包括疾病的病因、临床表现、并发症、辅助检查及治疗，这些知识点属于容易混淆的知识点，中公教育的医考专家就心脏瓣膜病的考点进行了总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

接下来我们先一起来看一道考题：

1.【单选题】女，58岁，胸闷半年，1周前感冒，扁桃体肿大，继而出现夜间阵发性呼吸困难。查体：BP128/70mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，实验室检查ASO(+)，该患者考虑诊断为：

A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉关闭不全

E.左心衰竭

1.【答案】A。

由上可知，该题的考点主要在于心脏瓣膜病的诊断，且还涉及到疾病的鉴别诊断。因此，我们就该病的考点进行如下总结：

疾病	二尖瓣狭窄	二尖瓣关闭不全	主动脉瓣狭窄	主动脉瓣关闭不全
病因	风湿热		—	—
临床表现	（1）劳力性呼吸困难：最常见的早期症状；（2）咯血；（3）咳嗽	—	三联征：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥	周围血管征：点头征、水冲脉、股动脉枪击音、毛细血管搏动征、Duroziez双重杂音
杂音	①心尖部舒张期隆隆样杂音； ②Graham-Steel杂音	心尖部全收缩期吹风样杂音	胸骨右缘1-2肋间收缩期喷射性杂音	①主动脉瓣区舒张期叹息样杂音； ②Austin-Flint杂音
辅助检查	X线：梨形心；心电图：二尖瓣型P波（双峰P波）；超声心动图：确诊。见“城墙样”（城垛样）改变	超声心动图确诊	—	X线：靴形心
并发症	1.房颤； 2.血栓栓塞：脑栓塞最常见； 3.感染性心内膜炎、急性肺水肿（重度二狭）、右心衰竭（晚期）、肺部感染（常见）	1.房颤； 2.栓塞； 3.感染性心内膜炎； 4.心衰	—	1.充血性心衰； 2.室性心律失常； 3.感染性心内膜炎