2022年台州医疗卫生考试：临床学《消化系统常见疾病的临床表现》

在考试中，内科学的消化系统是我们需要重点掌握的章节，而且该章节涉及到的疾病有很多是临床上的常见疾病，因此在考试中是很容易出到考题的，包括疾病的病因机制、临床表现、治疗原则等内容。针对于此，我们中公考试医疗研究院针对于内科学的消化系统常见疾病的临床表现做出了考点总结，以方便各位同学更好的复习。

一、胃食管反流病

1.典型症状：烧心和反流是本病最常见的症状。烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。

2.非典型症状：放射性胸痛(可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛)、吞咽困难。

二、食管癌

1.早期：早期食管癌症状多不典型，易被忽略。主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽咽感。

2.中晚期：典型症状是进行性吞咽困难。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑;压迫颈交感神经，可产生Horner综合征。

三、消化性溃疡

消化性溃疡主要症状为腹痛，特点有：①慢性过程;②周期性发作;③节律性;④服用抑酸剂可缓解。

四、溃疡性结肠炎

1.消化系统表现：腹泻，见于绝大多数患者，可见黏液脓血便;一般有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重;其他症状：可有食欲缺乏、恶心、呕吐。

2.全身表现：中、重型患者，低度至中度发热。重症患者病情持续可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质紊乱。

3.肠外表现：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。

五、克罗恩病

1.消化系统表现：腹痛是最常见症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作;腹泻，粪便为糊状，一般无脓血和黏液;腹部包块见于10%～20%患者，位于右下腹或脐周;瘘管形成是CD的特征性表现，分为内瘘和外瘘。

2.全身表现：慢性腹泻、慢性消耗导致营养障碍，出现体重下降、可有贫血、低蛋白血症等。

3.肠外表现：以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病为常见。

4.并发症：肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿。