2022年台州医疗卫生考试：检验学《常见肾功四项》

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临床意义

尿素

体内蛋白质或氨基酸的代谢产物，肝内生成的尿素进入血液循环后主要通过肾排泄，肾外途径（如汗液）排出量比例很小（低于5%），GFR减低时尿素排出受阻，血中尿素浓度即升高。

血清尿素：1.8～6.8mmol/L（11～43mg/dl）。
尿中尿素：250～570mmol/24h（15～34g/24h）。

在一定程度上Sur能反映GFR功能，但只有在有效肾单位约50%以上受损时Sur才开始上升。在肾功能不全代偿期Ccr开始下降，但Scr和Sur尚无明显变化，到氮质血症阶段这两项指标开始明显增高。

尿酸

在人体内，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，经水解脱氨和氧化，最后生成尿酸。

男性：180～440μmol/L（3.0～7.4mg/dl）；
女性：120～320μmol/L（2.0～5.5mg/dl）。

UA主要用作痛风的诊断指标；
核酸代谢亢进可引起内源性UA生成增加，见于白血病，多发性骨髓瘤；

血肌酐

肌酐是肌酸代谢的终产物。主要经过肾小球滤过，但不被肾小管重吸收。

男：44～110μmol/L；
女：44～90μmol/L。

增高常见于各种肾病、急性或慢性肾功能衰竭、重度充血性心力衰竭等。但是需注意肾小球滤过率下降到正常人的1/3时，血肌酐才明显上升。

肾小球滤过率GFR

菊粉是目前测定GFR的“金标准”。其清除率（125mL/min）可准确反映肾小球滤过率。但菊粉是外源性物质，临床多测定内生肌酐清除率Ccr。

成人男性85～125ml/（min1.73m2）；女性75～115ml/（min1.73m2）。

肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤，如急性肾小球肾炎，在血清肌酐和尿素两项指征尚在正常范围时，Ccr可低于正常范围的80%以下；该项目主要意义为反应肾小球损害程度；