2022年台州医疗卫生考试：护理学《颅内动脉瘤术后护理》

颅内动脉瘤极易破裂出血，亦是蛛网膜下腔出血最常见的病因，因此面对此病我们要重视起来，为患者选择手术治疗可彻底消除动脉瘤，而患者想要更快的康复，更需要术后护士们提供的正确护理，那今天小编就为大家介绍一下颅内动脉瘤患者术后的相关护理。

1.体位：待意识清醒后抬高床头15°~30°，以利于颅内静脉回流。避免压迫手术伤口。介入栓塞治疗术后穿刺点加压包扎，病人卧床休息24小时，术侧髋关节制动6小时搬动病人或为其翻身时，应扶持头部，使头颈部成一直线，防止头颈部过度扭曲或震动。

2.病情观察：密切监测生命体征，其中血压的监测尤为重要。注意观察病人的意识、神经功能状态、肢体活动、伤口及引流液等变化，观察有无颅内压增高或再出血迹象。介入手术病人应观察穿刺部位有无血肿，触摸穿刺侧足背动脉搏动及皮温是否正常。

3.一般护理

(1)保持呼吸道通畅，给氧。

(2)术后当日禁食，次日给予流质或半流质饮食，昏迷病人经鼻饲提供营养。

(3)遵医嘱使用抗癫痫药物，根据术中情况适当脱水，可给予激素、扩血管药物等。(4)保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

(5)加强皮肤护理，定时翻身，避免发生压疮。

4.并发症的护理

(1)脑血管痉挛

1)原因：动脉瘤栓塞治疗或手术刺激脑血管，易诱发脑血管痉挛。

2)表现：一过性神经功能障碍，如头痛、短暂的意识障碍、肢体瘫痪和麻木、失语症等。3)护理：早期发现及时处理，可避免脑缺血缺氧造成不可逆的神经功能障碍;使用尼莫地平可以改善微循环;给药期间观察有无胸闷、面色潮红、血压下降、心率减慢等不良反应。

(2)脑梗死

1)原因：由术后血栓形成或血栓栓塞引起。

2)表现：病人出现侧肢体无力、偏瘫、失语甚至意识障碍等。

3)护理：嘱病人绝对卧床休息，保持平卧姿势，遵医嘱予扩血管、扩容、溶栓治疗。若术后病人处于高凝状态，常应用肝素预防脑梗死。

(3)穿刺点局部血肿：常发生于介入栓塞治疗术后6小时内。

1)原因：可能因动脉硬化、血管弹性差，或术中肝素过量、凝血机制障碍，或术后穿刺侧肢体活动频繁、局部压迫力度不够所致。

2)护理：介入栓塞治疗术后穿刺点加压包扎，病人卧床休息24小时，术侧髋关节制动6小时。

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