2022年台州医疗卫生备考：临床《早期妊娠的诊断》

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早期妊娠也称为早孕，是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期，因此早期妊娠的诊断主要是确定妊娠、胎数、孕龄，排除异位妊娠等病理情况。由于妇产科学中常常会考察到早期妊娠的诊断，我们要与异位妊娠等疾病相鉴别，因此老师就早期妊娠的诊断进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

下面我们先来看一道题目。

1.【单选题】女，28岁，近日感觉身上疲惫不堪，食欲不振，来医院就诊。末次月经为52天前，血hCG检查阳性，行B超检查，见宫腔有一胚芽，并可见原始心管搏动，诊断为正常妊娠，此时该女性不会出现哪些临床表现：

A.恶心、呕吐 B.乳房胀痛

C.黑加征 D.皮肤色素沉着

E.奥本海姆征

1.【答案】E。

一、常见的临床表现如下：

1.停经：生育期、有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑到妊娠，停经10日以上，尤应高度怀疑妊娠。

2.早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应，部分患者有情绪改变。多在停经12周左右自行消失。

3.尿频：由前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。

4.乳房变化：自觉乳房胀痛。检查乳房体积逐渐增大，有明显的静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深。乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。

5.妇科检查：阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。妊娠6?8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。子宫逐渐增大变软，呈球形。妊娠8周时，子宫为非孕时的2倍，妊娠12周时为非孕时的3倍，宫底超出盆腔，可在耻骨联合上方触及。

6.其他：部分患者出现雌激素增多的表现，如蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着(面部、腹白线、乳晕等)。部分患者出现不伴有子宫出血的子宫收缩痛或不适、腹胀、便秘等不适。

二、常用的辅助检查：

1.妊娠试验：血、尿hCG测定是常用的检查方法，但并不能确诊，还应排除异位妊娠等疾病。

2.超声检查：是快速准确的检查方法，即可以确定是否为宫内妊娠，又可排除异位妊娠、盆腔肿瘤等疾病，是妊娠诊断的主要方法。

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