2021年台州医疗卫生考试：护理学《心肌病的鉴别诊断 》

近几年来青壮年人猝死的新闻不断出现在人们视野，导致现在的人们年纪轻轻便开始兴起了一波养生热。在医学研究中心我们发现导致猝死的原因有很多，比如心脏疾病、中毒、精神应激等，咱们医疗考试中有一类疾病也是导致年轻人猝死的高危因素，我们今天就一起来认识这类疾病——心肌病。

临床常见的心肌病有三种类型：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、病毒性心肌炎。考试中经常会考察到扩张型心肌病与肥厚型心肌病之间的鉴别诊断，故今天的学习重点就放在这两个疾病。

首先，扩张型心肌病多与家族遗传有关，发病后会发现患者心室出现明显扩大;而肥厚型心肌病则多与病毒感染有关系，发病后患者出现心室壁肥厚、心室缩小。在X线下能明显看出心影变化，常用超声心动图作为诊断方法。

其次，不管心室扩大还是缩小，总归是心肌活动受到影响继而导致心脏不能正常收缩往外泵血，因此病情发展下去，往往会发生心脏血容量增多、肺淤血加重，出现呼吸困难、全身乏力等左心衰症状体征。严重时影响心肌细胞的信号传递，继而导致心律失常，发生心悸、头晕、黑蒙甚至猝死;其中肥厚型心肌病是青少年和运动员猝死的主要原因。故发病后一定要注意卧床休息、及早治疗。

通过上述学习，我们可以汇总出两种心肌病的鉴别要点，如下表所示：

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