2021年台州医疗卫生考试：医基《熊猫血》

我们在平时总是会听说“熊猫血”这个词，其实大家都知道因为这种血型比较稀少、少见，所以用“熊猫血”这个词来称呼它。可是我们真的了解它吗?到底什么是熊猫血呢?它到底是怎么来的?这种血型有什么特殊性呢?现在让我们带着这些疑问来学习这节课的内容吧!很快我们就可以对“熊猫血”做出进一步的了解了。

1940年Landsteiner和Wiener用恒河猴的红细胞作为抗原免疫膝鼠或家兔所得到的抗血清，能与85%白人的红细胞发生凝集现象，证明人的红细胞上有与恒河猴红细胞相同的抗原，于是将此抗原命名为Rh抗原。含有这种抗原者称为Rh阳性，不含这种抗原者称为Rh阴性。我国Rh阴性者甚为少见，据血型调查资料表明，汉族人中Rh阴性率<1%，维吾尔族Rh阴性率为4.97%。所以就把Rh阴性血称为“熊猫血”。

下面我们一起来了解一下Rh血型系统的抗原和抗体以及它的临床意义吧。

一、Rh血型系统的抗原和抗体

从理论上认识人类红细胞上的Rh抗原应有C、c、D、d、E、e这6种。由于目前尚未发现抗d，因此也未肯定d抗原，故Rh抗原主要有5种。这5种抗原的抗原性强弱依次为D、E、C、c、e，以D抗原性最强，其临床意义更为重要。大多数Rh血型不合的输血反应和新生儿Rh溶血病都是由于抗D抗体引起。所以若仅有抗D抗体作Rh系统血型鉴定，则粗略地称含D抗原的红细胞为Rh阳性，不含D抗原的为Rh阴性。Rh血型是红细胞血型中最复杂的一个系统，亚型较多，其中有较大临床意义的是Du。Du是D抗原的一种变异型，它能被某些抗D血清凝集，而与另一些抗D血清却完全不凝集，但间接抗球蛋白试验常呈阳性。由于Du亚型有以上特点，易被误定为Rh阴性。为防止Du的漏检，于检测时应采用抗球蛋白试验，如出现凝集者，可定为Du型。Rh血型形成的天然抗体极少，主要是由Rh血型不合输血或通过妊娠所产生的免疫性抗体。已知有5种，即抗D、抗E、抗C、抗c及抗e抗体，抗D抗体是Rh系统中最常见的抗体。Rh抗体有完全抗体和不完全抗体两种。完全抗体在机体受抗原刺激初期出现，一般属IgM型。机体继续受抗原刺激，则出现不完全抗体，属IgG型，因其分子量小，可以通过胎盘而引起新生儿溶血病。

二、Rh血型系统的临床意义

(一)Rh血型系统所致的溶血性输血反应：Rh系统一般不存在天然抗体，故在第一次输血时，往往不会发现Rh血型不合。Rh阴性的受血者接受了Rh阳性血液输入后便可产生免疫性抗Rh抗体，如再次输人Rh阳性血液时，即出现溶血性输血反应。由于Rh抗体一般不结合补体，所以由Rh血型不合引起的溶血性输血反应，是一种血管外溶血反应，以高胆红素血症为其特征。如Rh阴性妇女曾孕育过Rh阳性的胎儿，当输入Rh阳性血液时也可发生溶血反应。

(二)新生儿Rh溶血病：母亲与胎儿的Rh血型不合，典型的病例为胎儿之父为Rh阳性(DD或Dd)，母为Rh阴性(dd)，胎儿为Rh阳性(Dd)。胎儿的红细胞如有一定数量经胎盘进入母体，即可刺激母体产生抗Rh抗体。此抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面的抗原结合，即成溶血。第1胎时因产生的抗Rh抗体很少，故极少发生溶血。但第2次妊娠后，再次受到抗原的刺激，产生的抗体增多而常引起新生儿溶血病。

在医疗事业单位笔试考查中，对于Rh血型，最爱考查的知识点是什么情况下更容易出现新生儿溶血，它的常规考查方式主要是单选题。请大家做下面这道练习题来巩固一下知识点：

1.下列关于更易出现新生儿溶血的情况描述正确的是：

A.母亲Rh阴性第一胎Rh阴性 B.母亲Rh阴性第一胎Rh阳性

C.母亲Rh阴性怀的两胎均Rh阴性 D.母亲Rh阴性第一、二胎Rh均阳性

1.【答案】D。

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