2021年台州医疗卫生考试：中医学《中医诊断学卫气营血辨证》

卫气营血辨证，是清代医学家叶天士首创的一种论治外感温热病的辨证方法。

此种辨证方法是在伤寒六经辨证的基础上发展起来的，既弥补了六经辨证里面的不足，又丰富了外感病辨证学的内容。使得理论更进一步发展。

卫、气、营、血，即卫分证、气分证、营分证、血分证这四类不同证候。

一、卫气营血辩证的具体内容

卫分证的临床表现与辨证要点

1.临床表现：发热，微恶风寒，少汗，头痛，全身不适，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。

2.辨证要点：发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数。

气分证的临床表现与辨证要点

1.临床表现：发热不恶寒，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力。或兼咳喘胸痛，咯痰黄稠;或兼心烦懊恼，坐卧不安;或兼潮热，腹胀痛拒按，或时有谵语、狂乱，大便秘结或下秽臭稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实;或见口苦，胁痛，心烦，干呕，脉弦数等。

2.辨证要点：在这里卫分证的辩证要点组合要从发热、汗出、口渴、舌红苔黄、脉数有力这几点去主要辩证。

营分证的临床表现与辨证要点

1.临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。

2.辨证要点：热入营分，所以会出现身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数，临床上面进行辩证的时候要注意以上几点。

血分证的临床表现与辨证要点

1.临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露，色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉细数;或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数;或见手足蠕动、瘛疭等;或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形瘦，脉虚细。

2.辨证要点：血分证主要会出现发热、神昏谵语、斑疹紫暗、出血动风、舌质深绛，特别还是舌质变紫，这个需要尤为注意。

二、卫气营血证候的传变规律

在外感温热病过程中，卫气营血的证候传变，有顺传和逆传两种形式。

1.顺传：顺传指病变多从卫分开始，依次传入气分、营分、血分，即由浅入深，由表及里，按照卫--气--营--血的次序传变反映了温病由浅入深的演变规律。

2.逆传：逆传指邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营分、血分。是顺传的一种特殊类型，病情更加急剧、重笃。又可分为两种：一为不循经传，如在发病初期不一定出现卫分证候，而直接出现气分、营分或血分证候;一为传变迅速而病情重笃为逆传，如热势弥漫，不但气分、营分有热，而且血分受燔灼出现气营同病，或气血两燔。

相关阅读：：

2021年台州医疗卫生考试公告汇总

2021年台州医疗卫生考试：护理学《医患关系》

2021年台州医疗卫生考试：中医学《中医诊断学绪论》

2021年台州医疗卫生考试：预防医学《职业中毒和食物中毒》

2021年台州医疗卫生考试：临床学《围手术期处理》