2021年台州医疗卫生考试：护理学《医患关系》

医患关系是医疗卫生活动中以医务人员和患者及其家属为主体，以保障和促进患者健康为目的而建立起来的一种特殊的人际关系，对医疗卫生活动的顺利开展具有举足轻重的作用。

根据患者的个体差异及疾病的性质，医患双方在医患关系中扮演的角色、发挥的作用会有所差异，学者提出了医患关系的三种模式：

(1)“主动被动型”模式：指在医患关系中医师完全处于主动地位，具有绝对的权威，而患者完全处于被动地位。这是一种受传统生物学医学模式影响而建立的医患关系模式。这种医患关系的特点是“医师为患者做什么”，这种模式过分强调医师的权威性，而忽视了患者的主观能动性，使患者在医疗活动中仅仅充当诊疗方案的接受者。但这种医患关系的模式可适用于某些特殊患者，如意识障碍的患者、婴幼儿患者、危重或休克患者及某些精神疾病患者等。

(2)“指导合作型”模式：是以生物-心理-社会医学模式为指导思想，以疾病治疗为目的而建立的医患关系。在该模式下，医师和患者同处于主动地位，但医师仍然具有权威性。这种医患关系的特点是“医师告诉患者做什么和怎么做”，在医疗服务过程中，医师的权威性在医患关系中发挥主要作用。医师从患者的健康利益出发，提出决定性的意见;患者则尊重医师权威，遵循其医嘱去执行治疗方案，患者的合作属于服从的配合。这种模式较“主动-被动型”医患关系前进了—步。允许患者参与到自己疾病的治疗过程中，尊重了患者的主观能动性。这种模式适用于神志清醒，具有正常感知、情感、意志和行为能力的患者。

(3)“共同参与型”模式：在这种模式中，医师和患者同处于主动的地位，医患双方彼此相互依存，平等合作。在医疗卫生活动中，患者不仅是积极的合作者，而且能够积极主动地参与到自身疾病的治疗过程中。这种模式的医患关系与前两种类型相比，更加重视尊重患者的自主权，给予患者充分的选择权。这种模式适用于慢性疾病患者，同时，这种模式要求医师和患者在智力、知识、教育程度等方面接近。

患者疾病性质不同、疾病阶段不同，医患关系的模式可能会随之发生变化，只有医患关系的模式与患者的疾病性质、病程相符合时，才能使患者得到优质的医疗服务。

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