2021年台州医疗卫生考试：中医学《淋证考点总结20条》

淋证是事业单位招聘考试中的常客，在笔试和面试中均有涉及，考查的范围在淋证的概念、淋证的诊断、淋证的鉴别诊断、淋证的病因病机、辨证要点、治疗原则、分证论治上。为了让大家更好地把握淋证的相关考点，为大家剖析了20个考点，不管是笔试还是面试，希望我们都能手到擒来。让我们一起来看看：

1.概念(辨病要点、临床表现)：淋证是以小便频数，淋沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主症的病证。

2.诊断：(1)小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急引痛为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。(2)病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。(3)多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发。(4)尿常规、尿细菌培养、静脉肾盂造影、腹部平片、膀胱镜等有助于疾病的诊断。

3.与癃闭的鉴别：二者都有小便量少、排尿困难之症状。但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常;癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭。

4.血淋与尿血的鉴别：血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。如《丹溪心法·淋》所说：“痛者为血淋，不痛者为尿血。”

5.膏淋与尿浊的鉴别：风膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相似，但后者在排尿时无疼痛滞涩感，可资鉴别。即如《临证指南医案·淋浊》所言：“大凡痛则为淋，不痛为浊。”

6.病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。

7.病理因素以湿热为主。

8.辨证要点：辨淋证类别;辨证候虚实;辨标本缓急。

9.治疗原则：淋证初起多实，以祛邪为主，常用清利湿热、凉血止血、理气疏导、排石通淋等法。日久虚象明显，多补益脾肾。虚实夹杂者，治当清利与补虚并用。

10.热淋临床表现：便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，寒热起伏，口苦，呕恶，腰痛拒按，大便秘结;苔黄腻，脉滑数。

11.热淋的治法与代表方剂：清热利湿通淋;八正散。

12.石淋的临床表现：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血;舌红，苔薄黄，脉弦或带数。

13.石淋的治法与代表方剂：清热利湿，排石通淋;石韦散。

14.血淋的临床表现：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，心烦;舌尖红，苔黄，脉滑数。

15.血淋的治法与代表方治法：清热通淋，凉血止血;小蓟饮子。

16.气淋的临床表现：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不已，少腹胀满疼痛;苔薄白，脉弦。

17.气淋的治法与代表方治法：理气疏导，通淋利尿;沉香散。

18.膏淋的临床表现：小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干;舌质红，苔黄腻，脉濡数。

19.膏淋的治法与代表方治法：清热利湿，分清泄浊;程氏萆薢分清饮。

20.预防调护：注意外阴清洁，不憋尿，多饮水，每2～3小时排尿1次。房事后即行排尿，防止秽浊之邪从下阴上犯膀胱。妇女在月经期、妊娠期、产后更应注意外阴卫生，以免虚体受邪。避免纵欲过劳，保持心情舒畅。发病后注意休息，禁房事，饮食宜清淡。热淋、血淋者忌肥腻辛辣酒醇之品;石淋者多饮水;久淋患者忌劳累。初起尿频、疼痛，继之出现高热、寒战、腰痛者，需及时诊治。

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