2021年台州医疗卫生考试：临床学《外科胆道疾病》

胆道疾病是消化系统中的较为常见的一种疾病，无论是临床工作中，还是考试中，均会涉及与胆道疾病相关的知识点。要想了解与胆道有关的疾病，首先我们需要了解胆道的解剖特点，这样可以帮助我们更加透彻的学习与胆道相关的疾病。

胆道分为肝内胆管和肝外胆道。肝外胆道又由左肝管和右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管以及胆总管组成。其中胆总管有胆囊管和肝总管汇合形成，并与主胰管在肠壁内汇合，膨大呈壶状，亦称Vater壶腹。壶腹周围有Oddi括约肌包绕，末端开口于十二指肠乳头。所以当胰腺发生某些病理改变时，如胰头癌、胰腺炎，也会引起相应的胆道疾病。

还要注意的一个特殊的解剖结构是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，称为胆囊三角(Calot三角)。胆囊动脉，肝右动脉，副右肝管常在此区穿过，胆道手术时应特别注意避免损伤。胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方，可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的解剖标志。

我们在考试中，临床工作中所涉及的胆道疾病有很多，如胆石症、胆管炎、胆道畸形等，这些疾病的临床表现多种多样，有着各自的特异性，都需要我们不断的去学习、探索并掌握相关的内容。在此之前，要打好基础，掌握关于胆道疾病的基本解剖特点，能让我们的学习效率进一步提高。

1. 在胆道手术过程中，应注意避免损伤经胆囊三角的胆囊动脉、肝右动脉以及副右肝管，胆囊三角的构成不包括：

A.胆囊管 B.肝总管

C.肝下缘 D.胆总管

1.【答案】D。解析：本题考查的是胆道疾病胆道解剖特点相关知识点。重由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，称为胆囊三角(Calot三角)。胆囊动脉，肝右动脉，副右肝管常在此区穿过，胆道手术时应特别注意避免损伤。胆总管有胆囊管和肝总管汇合形成，不参与构成胆囊三角，故D正确。

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