2021年台州医疗卫生考试：中医《足少阳胆经、腧穴考点总结》

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今天我们来梳理一下中医执业医师考试针灸学第十七章 足少阳胆经、腧穴的重点知识。

本章在执业医师考试中占1分左右，主要涉及A1型题。其中同学们应将学习的重点放在腧穴的定位和主治上，这不仅是腧穴各论中直接考察的内容，也会在治疗各论中间接考到。

大家重点记忆以下重点内容。

一、足少阳胆经的循行是从头走足，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。首先要记住它过目锐眦，手足少阳经都过目锐眦，手足太阳经都过目内眦，其中手太阳小肠经既过目内眦，又过目锐眦;其次，手少阳三焦经也过耳，注意区分其与足少阳胆经循行于耳的描述，手少阳三焦经系耳后，直上出耳上角，足少阳胆经下耳后，其支者，从耳后入耳中，出走耳前。

二、足少阳胆经的穴位考纲要求的比较多，但考试重点比较集中，而且容易考归经，如瞳子髎、听会、完骨、头临泣、肩井、带脉都属于足少阳胆经。

三、瞳子髎的定位在面部，目外眦外侧0.5寸凹陷中，丝竹空在眉梢凹陷中，攒竹在眉头凹陷中，这几个眼睛周围的穴位定位要区分开。

四、听会的定位在面部，耳屏间切迹与下颌骨髁状突之间的凹陷中，考试时选项中经常以耳屏上切迹、耳屏正中进行干扰，耳朵前方有三个穴位离的很近，上面是耳门，归三焦经，在耳屏上切迹与下颌骨髁状突之间的凹陷中;中间是听宫，归小肠经，在耳屏正中与下颌骨髁状突之间的凹陷中;下面是听会。

五、阳白的定位在头部，眉上1寸，瞳孔直上，头临泣也在瞳孔直上，前发际线上0.5寸。

六、风池是重点穴位，善治各种内外风，如头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫、耳鸣、耳聋等内风所致的疾患;感冒、热病、口眼歪斜等外风所致的疾患;此外还能治疗目赤肿痛、视物不明、鼻塞、鼽衄、咽痛等五官疾患;颈项强痛。

七、肩井能够治疗肩、颈、头痛等局部的疾病，还能够治疗乳汁不下，但并不作为主穴，回顾前面学过的能够治疗乳汁不下的穴位是手少阴心经的少泽穴。

八、日月是胆经的募穴，定位在胸部，第7肋间隙中，前正中线旁开4寸。回顾十二经脉的募穴，分别为：天枢大肠肺中府，小肠关元心巨阙，膀胱中极肾京门，肝募期门胆日月，胃中脘穴脾章门，三焦募在石门穴，膻中气会何经募，心主包络厥阴也。

九、募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，因此与脏腑的疾病密切相关，因此日月在治疗肝胆疾患如黄疸、胁肋疼痛等时效果较好，尤其是肝胆犯胃病证，见呕吐、吞酸、呃逆等时首选日月。

十、带脉主治很重要，包括：①月经不调、闭经、赤白带下等妇科经带相关疾患;②疝气;③腰痛、胁痛。

十一、环跳与风市都能治疗下肢痿痹、麻木等局部症状以及风疹瘙痒。

十二、阳陵泉既是胆经合穴(窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉);又是胆之下合穴(胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠。膀胱委中胆阳陵，三焦下合属委阳);此外，还是八会穴之筋会(脏会章门腑中脘，髓会绝骨筋阳陵，血会膈俞骨大杼，气会膻中脉太渊)。

十三、阳陵泉的定位在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中，阴陵泉的定位在胫骨内侧髁下方与胫骨内侧缘之间的凹陷中。

十四、下合穴是指六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，分布在膝关节及以下部位，主要用于治疗六腑疾病(合治内腑)，作为胆经的下合穴，阳陵泉能够治疗黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证，与日月同用;此外，还能治疗膝肿痛，下肢痿痹、麻木和小儿惊风。

十五、光明穴定位在小腿外侧，外踝尖上5寸，腓骨前缘。

十六、悬钟穴为八会穴之髓会，又名绝骨，定位在在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘，能够治疗髓海不足疾病如痴呆、中风、半身不遂等;还能治疗颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹，脚气。

十七、丘墟是胆经的原穴，原穴是脏腑原气经过及留止的部位。

十八、足临泣是胆经输穴;八脉交会穴，通带脉。回顾八脉交会穴歌：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同;临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢;后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通;列缺任脉连肺系，阴跷照海膈喉咙。

十九、侠溪是重点穴位，是胆经的荥穴，定位在足背，第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

二十、侠溪主治：①头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、颊肿、目赤肿痛等头面五官疾患;②胁肋疼痛，足跗肿痛;③乳痈;④热病。在执业医师考试中，更加侧重于考察它泻肝火的作用，能够与太溪配伍治疗肝阳上亢。

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